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关于印发《辽宁省贯彻落实国家2019年医疗卫生行业综合监管督察反馈意见整改方案》的通知

来源:    发布时间:2020-10-19 14:46:00

 

辽医改办发[2020]3 

各市深化医药卫生体制改革领导小组,省(中)直各有关单位: 

  按照国家卫生健康委等7部门联合印发的《关于反馈2019年医疗卫生行业综合监管督察反馈意见的函》(国卫监督函〔2020295号)的要求和省政府的批示精神,省卫生健康委会同省(中)直各有关单位,针对国家督察反馈问题,结合我省工作实际,制定了《辽宁省贯彻落实国家2019年医疗卫生行业综合监管督察反馈意见整改方案》,并经省深化医药卫生体制改革领导小组同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。 

            辽宁省深化医药卫生体制改革领导小组办公室 

                    20201016 

 

辽宁省贯彻落实国家2019年医疗卫生行业综合监管督察反馈意见整改方案 

  为建立严格规范的医疗卫生行业综合监管制度,全面推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化,根据国家卫生健康委、发展改革委、公安部、市场监管总局、医保局和中医药局联合下发的《关于反馈2019年医疗卫生行业综合监管督察反馈意见的函》(国卫监督函〔2020295号)有关要求,结合我省实际情况,制定本整改方案。 

  一、指导思想 

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神和习近平总书记在全国卫生与健康大会上和在辽宁考察、深入推进东北振兴座谈会上的重要讲话精神,认真落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署,坚持目标导向、问题导向、结果导向相统一,全面深入推进医疗卫生行业综合监管制度建设,进一步深化转职能、转方式、转作风,提升监管效率效能;全面转变监管理念、体制和方式,提高监管能力水平,促进医疗卫生事业高质量发展,为实施健康辽宁战略、全方位全周期保障人民健康提供有力支撑。 

  二、整改原则 

  (一)坚持政府主导、部门协同。各级政府主要负责同志对本地整改工作负总责,相关部门主要负责同志对本系统、本行业职责范围内的整改工作负总责。将严格落实整改要求,如期高质量完成整改目标作为今年下半年重点工作任务,主动认领、主动担责、相互配合、积极整改,切实做到深入研究、真抓实改。 

  (二)坚持问题导向、分类处理。对反馈意见提出的5大类16项整改任务实行台账式、清单式管理,逐一细化整改措施,逐件明确整改责任,逐一整改销号。坚持实事求是,对能够立即解决的,立行立改、长期坚持,确保整改工作立竿见影;对需要阶段推进的,立即着手、限时整改,稳步推进,确保在规定时限内取得阶段性成果;对需要长期整治的,集中力量攻坚克难,建立健全长效机制,持续全面推进,确保整改工作有力有效开展。 

  (三)坚持标本兼治、重在治本。针对国家反馈问题,在立行立改、全面整改的基础上,深入挖掘问题暴露出的深层次原因,认真分析、重点查找体制机制方面存在的问题,对症下药,举一反三、持续发力,采取切实可行、科学有效的整改措施,加强顶层设计,完善体制机制建设,做到标本兼治、点面结合、系统发力,切实解决医疗卫生行业综合监管根本性、制度性问题。 

  三、整改目标 

  以国家督察反馈整改为契机,切实转变监管理念、体制和方式,加快推进综合监管制度建设。以政府为主导,聚焦实际问题,坚持标本兼治和建立长效机制相结合,实现全行业全流程综合协同监管,建立职责明确、管理有序、分工协作、科学有效、保障有力的综合监管制度,健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系,全力推动医疗卫生行业治理体系和治理能力现代化。 

  (一)督察反馈问题全面整改到位。严格对照反馈意见指出的问题,实行整改“清单制+责任制”,建立问题清单、责任清单、任务清单,明确整改目标、时限、措施,确保任务清晰明确、措施有的放矢、整改高质高效。严格落实整改“销号制”,做到问题不查清不放过、整改不到位不放过、责任不落实不放过,确保件件有着落、事事有回音,坚决把督察反馈问题全部如期整改到位。 

  (二)多元化综合监管体系进一步完善。建立医疗卫生行业党建工作领导体制和工作机制,全面加强党的领导;整合集中医疗卫生行业监管职能,建立部门协同、上下联动、有机衔接的综合监管协调机制,压实各级政府监管主导责任;全面推行依法执业承诺和自查制度,严格落实医疗卫生机构主体责任;进一步提升行业组织自治水平,充分发挥组织自律作用;提高医疗卫生机构和从业人员执业意识,增强公众健康权益意识,充分发挥社会监督作用。 

  (三)综合监管理念创新机制进一步深化。深入推进行政执法三项制度,完善规范化行政执法机制;建立完善以“信用+监管”为基础,“双随机、一公开”监管和重点监管相结合的监管机制,推进对医疗卫生机构开展多部门联合抽查;推动整合连接各部门信息化系统,打破“信息孤岛”,实现部门间信息互联互通、互认互用;建立完善信用和风险预警评估机制,实施联合惩戒和风险管控,推动综合监管结果协同运用,建立“一处失信、处处受限”的联合惩戒机制。 

  (四)综合监管制度保障进一步落实。全面加强队伍和能力建设,各级政府独立设置卫生健康监督机构,统一行使卫生健康执法职责;推进各级卫生监督机构规范化建设,完善依法履职所需的业务用房、设备购置以及执法经费等保障政策。加大宣传力度,动员社会各方共同推进综合监管制度建设;加强舆论引导,广泛宣传先进典型,发挥示范引领作用。 

  四、整改任务 

  对照国家综合监管督察反馈意见,共梳理确定5大类16项整改任务,省卫生健康委牵头,会同省(中)直相关部门详细制定了整改任务清单,明确责任单位、整改时限、整改目标,细化整改措施。整改任务清单详见附件。 

  五、保障措施 

  (一)提高政治站位。充分认识医疗卫生行业综合监管制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分,是推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化,全面推进健康中国建设的重要保障。将推进医疗卫生行业综合监管制度建设作为省级和地方人民政府坚持以人民健康为中心,贯彻落实党中央国务院决策部署的重要内容,纳入推进健康辽宁建设、深化医药卫生体制改革中同部署、同要求、同考核。各部门要进一步深入学习领会63号文件精神,转变监管理念,积极构建职责明确、分工协作、科学有效的医疗卫生行业综合监管体系。 

  (二)严格责任落实。各地和各有关部门要坚决落实好国家督察整改要求,严格落实本地区、本部门整改工作的主体责任,坚持以上率下,逐级传导压力,层层抓好落实。要结合本方案,迅速组织制定本地区、本部门的整改方案,细化整改任务,明确责任单位、整改时限、整改目标和措施。要建立整改台账,实行销号管理,逐项抓好整改任务落实。同时,举一反三,全面查找医疗卫生行业综合监管工作中存在的其他问题,制定有效措施,尽快补齐短板,切实堵塞漏洞。各地、各部门整改方案于1130日前报省医改领导小组办公室(省卫生健康委)备案。 

  (三)强化督察督办。实行整改工作省级督察督办机制,由省医改领导小组办公室牵头负责采取清单管理、专项督察、暗查暗访等方式,加强对各地、各部门整改落实工作的督导检查,及时掌握整改工作进展情况,找准问题症结,整合各方面资源形成合力,推动整改措施落地落实;对整改进度滞后的,除综合采取通报约谈、曝光监督、挂牌督办、追责问责等手段外,将督察结果作为省政府对各市政府、各部门年度绩效考核评价的重要参考。各地、各部门也要逐级开展督察督办,对照整改方案和工作台账,定期调度分析、定期督察问效、定期通报情况,并将整改进展情况以书面报告形式报省医改领导小组办公室。 

  (四)加强宣传报道。建立省、市、县宣传三级联动机制,全面跟踪各地整改工作落实情况。充分运用报刊、电视、网络新媒体等平台,及时公开国家督察反馈问题整改方案、整改进度和整改落实情况,深入宣传整改工作中好的做法和经验,曝光群众反映强烈的医疗卫生行业综合监管不作为、慢作为、乱作为和违法违纪典型案例。积极邀请社会各领域代表、社会组织和新闻媒体参与问题整改、监督整改,充分发挥新闻媒体和社会公众的监督作用。大力宣传党中央、国务院和省委、省政府关于加强医疗卫生行业综合监管工作的重大决策部署,引导社会各界积极参与综合监管工作,努力营造人人有责的良好氛围。 

  附件:辽宁省贯彻落实国家2019年医疗卫生行业综合监管督察反馈意见整改任务清单 

 

 

附件

辽宁省贯彻落实国家2019年医疗卫生行业综合监管督察反馈意见整改任务清单 

  按照国家综合监管督察反馈意见,认真梳理我省在医疗卫生行业综合监管工作中存在的问题,共确定5大类16项整改任务。为切实抓好反馈意见的整改落实,全面建立整改任务清单,明确整改目标、整改措施、责任单位和整改时限,按期销号。 

  一、对综合监管制度需进一步深化认识,细化实化具体举措 

  (一)有些部门和人员对63号文件学习不深、理解不透、把握不准,甚至存在观望态度;转变监管理念的“四个转向”体现还不够,在认识上和具体工作中或多或少存在“医疗卫生行业综合监管就是卫生健康委职责,就是管医院、管医疗卫生技术人员”的想法;多个部门在落实综合监管制度上查摆问题不到位。 

  整改措施: 

  1.通过召开座谈会、组织培训多种方式深入学习领会63号文件精神,加快推进转职能、转方式、转作风,提升监管效率效能;全面转变监管理念、体制和方式,提高监管能力水平,促进医疗卫生事业得到健康充分发展,为实施健康辽宁战略、全方位全周期保障人民健康提供有力支撑。 

  2.各地、各部门以此次问题整改为契机,举一反三,认真查找在落实综合监管制度上存在的问题和薄弱环节,逐一制定有效措施,尽快补齐短板,切实堵塞漏洞,全面推进综合监管制度落地、落实。 

  责任部门:各市人民政府、省(中)直各部门 

  整改时限:立行立改,长期推进 

  (二)省、市印发的实施方案细化还不够,结合本地实际的针对性措施还不多;医疗卫生行业综合监管的部门职责、责任链条还未完全厘清和压实,离真正建立全流程监管、协同监管的有效机制还有差距,社会宣传氛围尚未有效形成。 

  整改措施: 

  1.按照国家63号文和省、市政府印发的实施方案,进一步完善权责清单,厘清责任链条,压实部门和各地监管责任。结合地区实际,出台针对性措施,加强部门间沟通、协同配合,确保全流程监管、协同监管有效实施。 

  2.巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果,强化党建引领。充分发挥各级主流媒体作用,扩大社会宣传,加强政策解读,回应社会关切,做好宣传工作。 

  责任部门:各市人民政府 

  省(中)直各部门(省卫生健康委牵头) 

  整改时限:立行立改,长期推进 

  二、综合监管协调机制作用发挥不充分 

  (三)综合监管定期沟通尚未形成常态化机制,相关部门工作联动还停留在联合发文、专项整治和具体案件查办等层面,缺少统一协调和部署,多头监督、重复检查的现象还存在。 

  整改措施: 

  1.建立省、市医疗卫生行业综合监管的协调机制,制定完善部门权责清单,明确监管职责。定期组织召开协调机制会议,统筹推进全省医疗卫生行业综合监管制度建设,共同研究解决医疗卫生行业监管中的重要事项。 

  责任部门:各市人民政府 

  省(中)直各部门(省卫生健康委牵头) 

  整改时限:20201130日前完成,并长期推进 

  2.建立完善以“信用+监管”为基础,“双随机、一公开”监管和重点监管相结合的监管机制,健全检查对象名录库和执法检查人员名录库,统筹制定随机抽查计划,推进多部门开展联合抽查。对投诉举报多、安全隐患大、有失信行为和严重违法违规记录的监管对象和领域,增加抽查频次和比例,强化抽查检查结果公示。  

  责任部门:各市人民政府 

  具有执法职能的省(中)直各部门 

  整改时限:长期推进 

  (四)部门间信息通报、线索移交主动性不够,发现涉及其他部门监管职责的问题线索有的不能及时移送。有的部门内部还存在信息通报、线索移交不及时、不到位的情况。部门虽开展部门间案件移送,但移送单位对移送后处理结果未进行跟踪,处理单位未及时进行结果反馈。 

  整改措施: 

  1.充分发挥综合监管协调机制作用,实施信息通报、线索和案件互移制度,进一步理顺通报、移送机制,明确通报、移送事项内容、时限和程序,确定归口责任单位和部门,形成有利于监管的密切协作联动机制和常态化的综合监管模式。 

  责任部门:各市人民政府、省(中)直各部门 

  整改时限:2021630日前完成,并长期推进 

  2.整合连接各部门信息化系统,推动医疗卫生行业综合监管信息系统建设,打破“信息孤岛”,实现跨部门监管信息互联互通和共享应用,确保医疗卫生监管信息准确采集通报,线索及时推送移交。 

  责任部门:各市人民政府 

  省(中)直各部门(省卫生健康委牵头) 

  整改时限:长期推进 

  (五)属地化全行业管理尚未完全落地,在对省管单位与市管单位监管中存在配合缺乏的现象。 

  整改措施: 

  进一步理清省、市、县各级部门监管责任,完善联动机制,强化省管单位与市管单位监管工作的协调性和一致性,提高监管效能,避免出现多头监管或监管空白等问题。 

  责任部门:各市人民政府、省(中)直各部门 

  整改时限:20201231日前完成,并长期推进 

  三、多元化综合监管体系还未形成  

  (六)医疗卫生机构自我管理责任还需加大力度压实,部分单位主动履行法定责任和义务的意识不强。 

  整改措施: 

  1.明晰医疗卫生机构在依法执业、诚信服务、质量安全、行风建设和机构运行等方面的主体责任,推进建立医疗机构依法执业自查制度。 

  责任部门:各市人民政府 

  省(中)直各部门(省卫生健康委牵头) 

  整改时限:长期推进 

  2.建设辽宁省医疗机构依法执业自查系统平台,将组织全省各级医疗机构开展依法执业自查做为加强医疗机构自我管理的重点任务,压实医疗机构依法执业自我管理主体责任,规范医疗机构执业行为。 

  责任部门:各市人民政府、省卫生健康委 

  整改时限:2021630日前完成,并长期推进 

  (七)一些存在职业病危害作业的用人单位未主动进行职业病危害申报。截至201911月底,职业病危害项目申报单位数仅2000余家,目标责任书尚未签署。 

  整改措施: 

  深入开展重点行业领域用人单位职业健康全覆盖执法检查,持续推进重点行业领域职业病危害专项治理,督促相关行业领域用人单位及时开展职业病危害项目申报。实施工作场所职业病危害因素监测项目和工业企业职业病危害现状调查项目时,指导被监测单位完成职业病危害项目申报。加强对目标责任书签署情况调度,督促各市、县及时签订目标责任书。 

  责任部门:各市人民政府、省卫生健康委 

  整改时限:20201231日前完成,并长期推进 

  (八)个别医院连续三年被上级部门查出涉及相同抗菌药物管理问题。 

  整改措施: 

  将抗菌药物使用强度(DDDs)纳入公立医院绩效考核、大型公立医院巡查等考核检查评分范围予以推动落实;将抗菌药物临床应用的相关要求列入中医医院等级评审实施细则。开展合理用药等行风问题专项整治行动,加大对抗菌药物合理使用的督查力度,充分发挥社会监督作用。 

  责任部门:各市人民政府、省卫生健康委 

  整改时限:20201231日前完成,并长期推进 

  (九)一些药店存在无需出具处方即可购买抗菌药物的情况。 

  整改措施: 

  各地药品监管部门加强药店销售抗菌药物管理,依法查处不凭处方销售抗菌药物行为。 

  责任部门:各市人民政府、省药监局 

  整改时限:长期推进 

  (十)个别药店还存在骗取医疗保险基金的情况。 

  整改措施: 

  开展定点医药机构全覆盖检查。印发《关于做好2020年全省医疗保障基金监管工作的通知》(辽医保〔202031号),要求全省保持严厉打击欺诈骗保的高压态势,实现监督检查全覆盖。 

  责任部门:各市人民政府、省医保局 

  整改时限:长期推进 

  (十一)行业管理水平需进一步加强,有些医疗质量控制中心在工作职责落实上需进一步深入;社会团体和第三方参与行业监管力度不够,行政部门与行业协会之间的互联沟通不多,没有将学(协)会的工作成果纳入行业监管的整体内容。 

  整改措施: 

  建立行政部门与行业协会联络员制度,加大对医疗卫生相关行业协会的培育和支持力度,促进行业协会充分发挥在研究制定行业规范和标准、加强行业监管方面的作用,促进行业规范有序发展。 

  责任部门:各市人民政府、省(中)直各部门 

  整改时限:长期推进 

  (十二)社会监督氛围尚未完全形成,渠道有待进一步畅通。人民群众参与意识有待进一步加强,人大、政协代表的监督作用有待进一步发挥。 

  整改措施: 

  1.加强医疗卫生服务投诉举报平台建设,拓宽投诉举报途径;建立投诉举报奖励制度,动员社会监督力量;曝光违法典型案件,震慑违法行为。 

  2.建立社会监督员制度,聘请人大代表、政协委员和其他人士成为社会义务监督员,及时收集提供的线索、问题;定期组织召开座谈会议或进行走访,广泛听取关于综合监管有关工作的建议、意见,充分发挥其社会监督作用。 

  3.充分发挥央级和省级主流媒体作用,在新华社、央视、辽宁日报、辽宁电视台等媒体上,通过“网、报、端、微、视、屏”六位一体全媒体,广泛开展宣传,加强政策解读,主动回应社会关切,形成广泛参与、全面覆盖的社会监督氛围。 

  责任部门:各市人民政府、省(中)直各部门 

  整改时限:长期推进 

  四、综合监管机制创新不够 

  (十三)个别部门行政处罚信息公示不及时、公示信息不完整、公示信息散布在多个平台,还存在执法文书记录不规范、不完整的情况。 

  整改措施: 

  1.严格贯彻落实《辽宁省全面推行行政执法公示制度全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施方案》,制定行政执法公示具体制度规范,明确执法公示的范围、内容、载体、程序、时限要求、监督方式和保障措施等事项,并严格执行;修订完善行政执法全过程记录具体办法,规范文字、音像记录标准并加强信息归档管理,确保行政执法全过程记录规范、合法、有效。 

  2.按照省全面推进依法行政工作领导小组统一部署,各地、各有关部门认真开展落实“三项制度”推动政府治理能力现代化专项活动,进一步传导压力,压实责任,促进省、市、县(区、市)行政执法“三项制度”全面落实。 

  责任部门:各市人民政府 

  具有执法职能的省(中)直各部门 

  整改时限:立行立改、长期推进 

  (十四)医疗卫生监管领域行刑衔接工作制度需进一步细化实化,部分部门未形成移送案件标准、程序和证据要求。 

  整改措施: 

  各地、各部门建立完善本部门医疗卫生领域行刑衔接机制,明确移送标准和证据要求,捋顺行刑衔接程序,畅通双向移送通道,进一步强化行刑衔接制度执行的监督和管理。同时,探索建立两法衔接会商制度、日常执法联动制度、信息共享制度、案件办理绿色通道制度、能力提升专业培训制度,积极推动行刑衔接工作机制有效落实。 

  责任部门:各市人民政府 

  具有执法职能的省(中)直各部门 

  整改时限:2021630日前完成,并长期推进 

  (十五)医疗卫生行业信用监管和“互联网+监管”机制未完全建立,尚未出台医务人员不良执业行为记分制度,各部门对监管结果的协同运用、联合惩戒、风险预警和评估机制还不健全,个别部门在针对医疗机构建立联合惩戒机制时未纳入卫生健康、药品监管等部门。 

  整改措施: 

  1.按照国家统一部署,选取沈阳市和大连市作为首批试点地区,开展医疗卫生行业“信用+综合监管”试点工作,积极探索建立健全贯穿市场主体全生命周期,衔接事前、事中、事后全监管环节的信用分类监管机制,不断提高行业监管能力和水平。同时将围绕医疗卫生领域信用信息归集、信用评价和分类监管等内容,研究制定《辽宁省医疗卫生信用分类监管暂行办法》。建立各部门信息共享机制,按照相关部门数据规范要求实现医疗卫生部门拟惩戒企业和个人信息共享,为各部门实施联合惩戒奠定基础。 

  责任部门:各市人民政府 

  省(中)直各部门(省卫生健康委牵头) 

  整改时限:20211231日前完成,并长期推进 

  2.全面统筹,加快医疗卫生行业综合监管平台建设,细化各部门监管信息采集、收集、整理内容和方式,形成统一的医疗卫生服务质量、安全和费用风险监测评估网络。充分运用云计算、大数据、物联网等现代信息技术,整合抽查抽检、定点监测、违法失信、投诉举报等相关信息,加强风险评估和分析,提高发现问题和防范化解重大风险能力。 

  3.探索建立综合监管结果统筹运用机制。推动医疗卫生机构综合监管结果与机构校验、等级评审、医保定点协议管理、评先评优等直接挂钩。 

  责任部门:各市人民政府 

  省(中)直各部门(省卫生健康委牵头) 

  整改时限:长期推进 

  4.制定出台《辽宁省医务人员不良执业行为记分管理办法》,强化医务人员不良执业行为记分结果应用,督促和规范医务人员依法依规执业。 

  责任部门:各市人民政府、省卫生健康委 

  整改时限:20201231日前完成,并长期推进 

  五、综合监管执法队伍建设比较薄弱 

  (十六)目前正处于事业单位机构改革后磨合期,一线监督执法人员流失严重,年龄结构老化,执法力量亟需加强。部分地区存在参照公务员管理的人员不能晋升职称,同时由于机构性质为事业单位不能参与职级并轨的“两不靠”情况。卫生健康监督机构的职能尚待进一步厘清。一些单位存在执法人员能力不足、执法装备不够、执法标准不统一的情况。职业卫生执法工作回归后,人员未相应增加,基层监管力量缺失,职业卫生执法工作开展缓慢。 

  整改措施: 

  1.严格贯彻落实省委、省政府要求,独立设置市、县(区)两级卫生健康监督执法机构,明确机构性质、职能定位、人员身份,统一行使卫生健康执法职责。 

  责任部门:各市人民政府 

  整改时限:20201231日前完成 

  2.建设卫生监督专家库,建立多层次卫生监督人才培养计划,加强多层次卫生监督人才培养。强化卫生监督协管服务,细化卫生监督协管服务内容和考核办法,加强监督协管员培训,筑牢卫生监督基层网底。 

  责任部门:各市人民政府、省卫生健康委 

  整改时限:长期推进 

  3.积极推进市、县两级卫生监督机构规范化建设工作,修订制定规范化建设和执法装备配置标准,强化执法车辆、现场快速检测和单兵执法装备配备,完善依法履职所需的业务用房、设备购置以及执法经费等保障政策。逐步实行卫生健康执法人员职位分级管理制度,全力推进综合监管队伍专业化、规范化、职业化,真正打造公正廉洁、执法为民、敢于担当的执法监督体系。 

  责任部门:各市人民政府 

  省卫生健康委、省财政厅、省人社厅 

  整改时限:长期推进 

  4.组织开展职业卫生执法人员专项业务培训,着力提高执法能力和水平。 

  责任部门:各市人民政府 

  省卫生健康委、省财政厅 

  整改时限:20201231日前完成 

辽宁省卫生健康委员会