您是否存在这样的问题:体检报告提示转氨酶高一点,每年复查都是高一点,到底用不用治呢?今天我们就来聊一聊!
我们常说的转氨酶,主要是指肝功化验单中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),它们普遍存在于人的心肌、脑、肝、肾中,由于主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高,因此,其数值常常被认为是反映肝脏功能的一项指标,被人们当作肝脏的“晴雨表”。
什么情况下转氨酶会升高呢?
生理性原因
健康人一天之内不同时间段检查,转氨酶的结果也可能不同。另外,并不是所有的转氨酶升高都有临床意义,剧烈运动后、过于劳累、进食大量油腻食物或酗酒后,转氨酶都可能出现一过性升高,解除诱因,如休息及清淡饮食后,很快可以恢复正常。因此,化验肝功除需空腹外,还需注意休息,检测前一天避免过劳、进食油腻食物及酗酒。
病理性原因导致转氨酶升高
各种原因引起的肝细胞损伤均可以导致转氨酶升高,比如病毒或细菌等病原体感染、药物、心功能不全等。常见的肝病均可以出现转氨酶升高,如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、药物性肝病、肝癌等。由于转氨酶还存在于心肌,尤其是AST,因此,当出现心肌损伤等情况出现时,也可以出现转氨酶的升高。
转氨酶反复升高,决不能掉以轻心
“转氨酶每次体检都高一点,吃点药就好了,第二年体检,再次升高,如此反复,需要治吗?”如果出现了这样的问题,那您的肝脏可能亮起了红灯。
肝脏是个“哑巴”,只有肝病发展到一定程度,甚至不可逆时,患者可能才会出现明显的临床症状,而反复转氨酶升高就是肝病的一个重要的报警器。下面介绍两个最容易被公众忽略掉的肝脏杀手。
脂肪性肝炎
脂肪性肝炎是脂肪肝发展过程中的一个重要环节,如不得到及时控制,很快将发展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌,对于超重、腹型肥胖、有糖尿病等代谢相关疾病及危险因素的患者,一旦出现反复转氨酶升高,一定要警惕脂肪性肝炎的发生,需要到正规医院的消化科或脂肪肝中心进行全面的肝脏检查,如Fibrotouch或Fibroscan,代谢相关指标化验等,必要时需要进行肝活检。
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种,女性多发,常无典型的临床症状,主要表现为转氨酶升高,多伴有免疫球蛋白IgG升高。很多患者于体检时发现,也有部分患者每年体检均发现转氨酶升高,因为升高的不多,或者口服保肝药物能够好转,未引起足够的重视。自身免疫性肝炎与其他病因的肝病一样,如不及时进行病因治疗(诊断明确,需要糖皮质激素及免疫抑制剂治疗),肝细胞持续破坏,可能出现肝纤维化、肝硬化等肝病慢性化表现,严重者可能出现肝衰竭。因此,如出现反复转氨酶升高,一定要到正规医院的消化科及时就诊。
早防早筛,远离肝硬化
肝脏是人体最大的化工厂,发挥着重要的生理学作用。然而,它也是一个默默耕耘的机器,出现小的故障不会立即罢工。为了杜绝“大事故”的出现,我们一定要抓住它的报警信号,把疾病扼杀在摇篮里。
今年3.18全国爱肝日的主题是“早防早筛,远离肝硬化”,正是倡导公众要引起对肝病的认识和重视,即便是小小的转氨酶升高,也要注意监测和防治。我们该如何做好早防早筛呢?
最重要的是一定要爱惜自己,重视个人健康。不酗酒、不滥用药物、不过劳工作,健康饮食、规律运动、科学生活。定期体检,化验肝功、完善肝脏彩超等。
如果发现肝功异常,一定要定期复查,在医生指导下用药、检查。肝功只是反映肝功能的一个化验项目,不能代表肝病全貌,一旦出现反复肝功异常,需要完善肝脏病因学检查,如自身免疫性肝病筛查、嗜肝及非嗜肝病毒检测、其他感染指标筛查、铁测定、铜蓝蛋白等,必要时需完善肝活检、基因检测等。同时,需要依病情完善相关肝脏影像学检查以进一步评估肝脏病变程度,如肝胆三维彩超、Fibrotouch或Fibroscan、MRI-PDFF、腹部增强CT、MRCP等,必要时仍需完善肝活检。