尊敬的卫健委领导，您好！ 我是一名骨科临床医生，我想就正高级职称晋级中遇到的问题向您做一个简单的阐述及提出一些建议。我报考晋级的专业是中医骨伤学科，我在临床工作中从事的是手足显微外科（骨科学分支：治疗内容包括掌指骨骨折，断指再植，皮瓣，神经损伤修复等）。在正高级评审中我所报考的中医骨伤学科需要提供5份本专业相关病志，这5份病志分别是：腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，脊柱骨性关节炎，股骨头坏死，膝关节骨性关节炎（这5份病志必须是主刀）。而这5份病志与我从事的专业并不相符。对于我这样一个从事了手足显微外科20多年的临床医生来讲。我已经能熟练掌握并能独立完成（主刀）如：断指再植，断臂再植，皮瓣修复，周围神经修复等四级手术。如果按照现行标准晋级的话，那么我们手足显微外科副高级职称医生就得先后到脊柱外科，髋关节科，膝关节科去。设想一下如果真有一名副高级医生能完成这一“壮举”，那么他得经历多久才能以主刀身份完成腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，脊柱骨性关节炎，髋关节置换术，膝关节置换术的手术治疗。其次，如果这名医生能主刀完成这5项手术（甚至其中一项），那么他还会不会回到原本的手足外科。再者，就算这名医生重新回到手足显微外科，那么他之前的这些“壮举”对他的临床工作又有什么用吗？ 无论是西医的骨科学也好，还是中医的骨伤学科也好，都是传统意义上的“大骨科”，而在实际临床上骨科专业的分科越来愈细，包括：脊柱，关节，创伤，骨病，小儿骨科，手足显微外科等等。对于我们临床医生来讲在没有确定专业方向之前（副高级之前）各方面的知识都应熟悉，而在已经确定专业方向之后（副高级之后），应把重点放在本专业的疾病的深入研究及治疗上。好比一个能主刀完成腰椎手术的医生，他能完整断指再植术吗？所以我建议：提供的病志应与临床所从事的专业相符，并且能反映从事临床专业的水平。这样制度才会更合理，更公平。 医生的专业本就辛苦，需要始终不断的学习，不断的进步。人生本就短暂，我想把我最好的时光奉献给我热爱的专业。卫健委的领导希望您能看到我的这封信，也希望您能采纳我的建议。最后祝您工作顺利。

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辽宁省卫生健康委