问题类别：卫生职称评聘有关西医肛肠科从业医师晋级高级职称的困难现状及其解决对策 据不完全统计，我省沈阳，大连，鞍山，抚顺，阜新，辽阳，盘锦，铁岭，朝阳，葫芦岛等三级甲等医院（依照官网统计）目前均存在大量肛肠病区西医外科执业医生晋级高级职称无路的情况：作为收治肛肠科病种（如痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、藏毛窦、直肠脱垂、肛乳头肥大）的科室，晋升副高/正高，需要普外科病志作为评聘高级职称的必要条件，晋级普外科副高，需要二三四档病志，晋级普外科正高，需要一、二、三档病志（附件一），内容包括了胰十二指肠切除术、中段胆管癌根治术或胆囊癌根治术、肝癌右半肝切除等普外科疑难手术。且不说肛肠科，市级医院真正普外科开展高档位的病种都存在难度，一般聘请上级医院教授手术，本家医生，尤其普外科主治医生作为一助甚至主刀均存在极大阻力，而这一助/主刀的病志即是职称评聘的必要条件。除了各市三甲医院西医肛肠科，还有大量三级医院、二级医院、县级医院、区级医院的西医肛肠科，且每年均有新入职的西医院校外科学毕业生从业于西医肛肠科。不论是中级职称（主治医师）晋级高级职称（副主任医师），亦或是副主任医师晋级主任医师，这部分群体的晋级之路被此硬性的评聘条件所阻挡。 国家卫生健康委下发的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》强调健全评价体系，围绕卫生健康事业发展需要和医学学科发展，动态调整卫生专业技术资格考试或职称评审专业。省级人力资源社会保障部门、卫生健康部门可根据实际情况调整高级职称评审专业。合理确定评聘模式。各地充分考虑现有评聘模式和卫生专业技术人员的实际需求，保持政策延续性，确定医疗卫生机构评价和聘用的衔接关系。分析从业于西医肛肠科的医师业务水平及诊治范围，个人建议西医肛肠科从业医师，晋级高级职称的考试科目可以仍保留为《普通外科学》、评聘过程中有关代表病案的档位规定可参考Z50中西医结合肛肠外科（附件二），高级职称证书在专业内容栏科限定为普通外科学（肛肠外科方向）。这样前述存在的职称评定的困难现状有力改善，合规、真实、可操作、评价性高。 望省卫健委相关负责老师能真诚予以答复，并积极落实整改完善，感谢！ 附件一 10、普通外科学（专业业务能力） （2014年修订） 一、同种异体器官移植；腹主动脉瘤切除血管移植术；颈动脉瘤切除术；肝三叶切除或规则性肝段 (1、5、6、7、8) 切除术；肝门部胆管癌根治术；全胰腺切除术。 二、胰十二指肠切除术；门脉高压分流术；肝癌右半肝切除；胰岛细胞瘤切除术；胸、腹主动脉瘤腔内修复术。 三、中段胆管癌根治术或胆囊癌根治术；肝门部胆管狭窄成形术；左半肝切除术；胃癌扩大根治术；甲状腺全切及颈扩清术；主髂动脉闭塞人工血管旁路术。 四、胃癌根治术(包括全胃切除)；先天性胆管扩张症切除术；腹会阴联合直肠癌根治术；门脉高压症断流术；胰体、尾切除术；全结肠切除术；髂股动脉闭塞腔内支架植入。 五、结肠癌根治术；直肠癌前切除术；腹膜后肿瘤切除术；肝左外叶切除术及肝脏良性肿瘤切除术；甲状旁腺瘤切除术；二次以上胆道手术；胆管空肠内引流术；髂股静脉切开取栓术。 六、乳癌根治术（包括改良根治术）；甲状腺全切或甲亢次全切术；胆总管切开取石T管引流术。 七、胃大部切除术；胆囊切除术；脾切除术；甲状腺部分切除术。 腹腔镜手术按同一类型手术上提一档。 附件二 Z50 中西医结合肛肠外科 一、结肠息肉、结直肠癌的诊断、鉴别诊断、分类和治疗进展；溃疡性结肠炎和克罗恩病的病因病机、临床表现、镜下及病理鉴别诊断、中医辨证分型和中西医治疗进展。 二、结肠慢传输性便秘的病因病机、临床表现、临床诊断、中医辨证分型和中西医治疗进展；出口梗阻性便秘所包含的疾病，其中直肠前凸的病因病机、临床表现、诊断、治疗进展。 三、肛肠科常见的急症有哪些？其中失血性休克的临床表现、诊断及鉴别诊断、抢救措施；尿潴留的诊断、中西医治疗措施。 四、肛周脓肿、肛瘘的病因病机、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、中西医治疗进展。 五、痔的现代概念、病因病机、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、中西医治疗进展。 六、肛裂、肛周湿疹的诊断、鉴别诊断及治疗方法。 七、肛肠科常见的检查方法；电子结肠镜的适应症、禁忌症，镜检前准备及镜下介入治疗进展。

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辽宁省卫生健康委