在工作中，我们经常会遇到这样一类老年群体：他们刚刚被确诊过某种躯体疾病，可能涉及心血管、脑血管、胃肠道等问题。这些疾病原本在临床上较为常见，且通过一段时间的治疗，老人已经逐渐治愈了。但一切对他们来说，仿佛只是刚刚开始。

  伴随这类躯体疾病的典型症状，这一老年群体可能出现头晕、头痛、心慌、麻木、发抖，还可能伴随担忧、焦虑、恐惧、情绪低落，他们甚至对医生给出的“身体没什么大问题”的结论持怀疑态度，坐立不安，四处寻医……

  我们看到，既往的躯体疾病是老年群体焦虑情绪的一种诱发因素，它好像点燃了他们“我老了，身体不行了”的核心信念。在这个过程中，我们能明显观察到几个“恶性循环”：

  循环1：躯体症状引发对躯体感受的关注增加→将躯体症状的感受放大→把这种感受看作是一种重大疾病的症状→产生焦虑、担心、恐惧的情绪→引发过度检查与确认。　　

  循环2：焦虑、恐惧、担心的情绪加重→出现“元情绪”，对负面情绪症状本身产生恐惧→引发更严重的躯体反应→循环1。

  循环3：来自网络或身边的外部刺激→对某种疾病的不良预后进行夸大想象→循环1→循环2。

  在这种情况下，不少老年人陷入躯体疾病和心理疾病的双重困境中。这些看似复杂的症状背后，其实有一套“疾病焦虑”的规则，而如何打破这种规则是治疗和干预的核心。

  从整合心理治疗模式出发，认知行为治疗是逆转以上几个恶性循环的重要手段，药物治疗则以减轻焦虑、抑郁和改善睡眠等为主。早期干预能让恶性循环慢下来、停下来，直至消失。

第一步：减少刺激。很多老年人越来越喜欢刷网络短视频，但网上内容鱼龙混杂，其中不乏大量信息偏差。因此，减少外在不良刺激的干扰，焦虑发生的概率就会相对减少。

  第二步：增加良性活动。有些老年人在生病前有不少健康的习惯，也有社交圈子。但在疾病和焦虑出现后，他们几乎放弃了所有的爱好和交往，家务不做了，门也不出了，将大把时间花在“胡思乱想”上。如果老年人能在短期内恢复之前的良性活动，并全心投入，焦虑也会逐渐减轻。

  第三步：改变认知。恶性循环发生的一个很重要的原因是，许多老年人没有意识到，因为刺激、情绪而引发的关于“疾病”的焦虑是一种想法，而不是事实。第四步：接纳自我，悦纳规律。步入老年后，我们难免会感觉到身体和精力的退步，身体也会发出一些预警信号，比如疼痛、麻木、行动不灵活、思维不敏捷等，这些都是正常现象。我们要做的是定期体检，接纳每个人都会变老的事实，更加从容地面对生命的全过程，养成健康的心理习惯。

  作者：辽宁省精神卫生中心心理治疗师 任金涛

  审核：辽宁省精神卫生中心心理治疗师、主任医师 王亮