近日，一则“奥密克戎新变异株XBB进入国内，该毒株容易导致腹泻”的消息，让蒙脱石散、诺氟沙星等止泻药登上热搜。与此同时，为预防再次感染新冠病毒和防重症，静脉注射用丙种球蛋白和一些抗病毒药物热度也持续走高。那么，XBB毒株会不会导致腹泻？怎样正确选择和使用止泻药？注射丙种球蛋白真的可以预防新冠感染吗？如何科学认识治疗新冠的抗病毒药物？ 围绕当下人们关注的热点问题，1月3日，中国医科大学附属盛京医院发热门诊副主任赵宁给予详细解答。

　　赵宁表示，目前国内流行的新冠病毒毒株仍为奥密克戎BA.5.2和BF.7，这两个毒株属于同一分支，症状表现差别不大，基本都以发烧、咳嗽等呼吸道症状为主，个别感染者会有味觉和嗅觉的改变，有些可能会出现轻微的腹泻，但比例非常低。而XBB是奥密克戎新的变异分支，目前主要在北美流行，尽管国内一些城市也开始出现，但XBB毒株致病力和奥密克戎其他系列变异株一样致病力大大减弱，只不过这个毒株的症状在腹泻上突出一些。

　　对于一些人担心XBB毒株可能在国内流行，开始抢购蒙脱石散、诺氟沙星等止泻药，赵宁认为，在新出现的新冠病毒毒株流行之前，适当自行准备一些药物不是完全没有必要，但备药之前须弄清两点：一是准备什么药？二是在什么时机使用？

　　“备药应该以一些常见的、比较安全且药性相对缓和的口服药为主，而一些存在治疗适应症的特殊用药，患者无法自己把握其用药指征和用药安全性，需要在医生指导下使用，这类药物不建议自行储备。” 赵宁说。

　　对于当下大家比较关注的止泻药物，赵宁提醒，在选择和使用止泻药之前，首先应该了解造成腹泻的原因，对于新冠感染导致的腹泻，大部分症状轻的人是不需要进行药物干预的。新冠病毒感染是自限性疾病，大多数人通过自身免疫力是可以痊愈的，因此没有必要囤大量药物，特别是抗生素类药物。滥用抗生素不但不能缓解腹泻的症状，相反还可能导致肠道菌群失调，甚至出现继发真菌感染，从而进一步加重病情。此外，大量人群使用抗生素，特别是广谱抗生素，极容易诱导细菌产生耐药性。一旦出现强耐药、泛耐药的细菌，给人们带来的风险，远远大于新冠病毒感染造成的风险。不仅为将来控制细菌感染带来极大难度，甚至会导致未来抗细菌感染无药可用，因为抗生素的研发极为缓慢。

　　赵宁建议，感染新冠病毒出现腹泻且持续时间较长的患者，可以吃一些调节肠道菌群的药物来恢复肠道菌群的平衡。蒙脱石散是一种肠道黏膜保护剂，有一定的副作用，除了对一些腹泻特别严重的病人可以用来缓解症状，对于轻度到中度腹泻没有必要使用。况且一般腹泻不会造成脱水的情况，没有脱水和电解质紊乱的情况下，口服补液盐就可以。

　　针对很多人因为担心再次感染新冠病毒而去注射丙种球蛋白，甚至高价购买抗新冠病毒药物，赵宁表示没有必要。丙种球蛋白又叫免疫球蛋白，治疗中应用的注射用丙种球蛋白是从健康人群的血浆中提取制备而成的。作为一种非特异性免疫增强剂，一般用来治疗原发性免疫球蛋白G缺乏症、继发性免疫球蛋白G缺陷病、自身免疫性疾病等，不是新冠患者特异性治疗药物，不建议在家里预备或者预防性使用。

　　在采访中，赵宁强调，新冠病毒感染实际上没有“特效药”。在国家救治方案中，推荐两种对抗病毒药，一种是进口的小分子药物，一种是国产的阿兹夫定。这两种药物对新冠病毒有一定的阻碍病毒复制的作用，控制病情发展，减少转为重症的风险。但这两种药物有相应的基本使用条件，不适用于所有人群，只适用于特定人群，且有一定的肝肾副作用，老年患者、有基础疾病的患者在服用基础疾病治疗药物时，会产生一些药物的配伍禁忌。

　　另外，这两种抗病毒药物的使用时机非常重要。要在病人病程3至5天应用，此时病毒通常刚进入人体开始复制，这些药物能干扰病毒的复制，减轻病毒的载量，减少对人体免疫系统的攻击，再通过自身的抵抗力，减少向重型、危重型发展。一旦病程超过5天，病毒已经复制，造成身体相应器官损害，比如已经出现“白肺”，这个时候再去使用抗病毒药物，作用大打折扣，甚至可以说是无效的。

　　赵宁强调，重症的高风险人群可以使用抗病毒药物，一般轻症的年轻人、没有重症高危风险因素的人群，没必要使用抗病毒药物。而且使用这些抗病毒药物要注意的不良反应和副作用，一定要在专业医师的指导下使用。

　　记者 : 王敏娜