近日，随着新冠感染者人数增加，老年人、合并基础疾病的重症患者也逐渐增多。那么，哪些人是新冠重型及危重型的高危人群？这些容易发展为重型及危重型的高危人群在家里可以做哪些常规监测？什么情况需要就医？如何预防？围绕人们关注的这些热点问题，1月9日，中国医科大学附属第一医院重症医学科副主任李旭给予一一解答。

　　李旭介绍，近日，我国发布了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，根据这一最新诊疗方案，目前以下几类人群被认为是发展为重型及危重型的高危人群：年龄大于65岁，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者；有慢性基础疾病，包括有一些心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病患者以及维持性透析患者；免疫功能缺陷如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态；肥胖（体质指数≥30）；晚期妊娠和围产期女性以及重度吸烟者。

　　“以上这些人群虽说发展为新冠重型及危重型的风险增高，但不必恐慌，需要注意在家里做好一些常规监测和预防。”李旭说，居家常规监测内容主要包括两个方面：一方面是对新冠病毒感染本身带来的影响的监测，首先是监测呼吸系统的一些变化，比如是否有气短或者呼吸费力的表现，是否有活动耐力的下降，呼吸频率是否增快，还可以利用指脉氧夹测一下指氧饱和度。对于新冠病毒感染者来说，如果上述症状加重，或者呼吸频率≥30次/分，静息状态下吸入空气的情况下指氧饱和度在93%以下，这些都提示可能肺部受累了，需及时就医。

　　需要注意的是，有些人尤其老年人感染后，呼吸困难等不一定很明显，此时就需要格外留意有没有出现神志变化如萎靡、淡漠等。有一些还可能因为发热，应用退热药后大汗，如果摄入水量不够会出现尿量减少。此外，感染者在家里还可以监测一下心率的变化，如果心率明显增快还有一些胸闷等相关的症状，应警惕心肌受累。

　　除了新冠病毒感染方面的监测，李旭建议还要注意对基础疾病的监测。合并基础疾病，尤其是多种基础疾病或基础疾病严重的人群，发展为重症的风险增加。如基础糖尿病的患者，发生新冠病毒感染后可能会导致血糖增高，甚至发生糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷；也可能由于进食减少，同时正常应用降糖药，导致低血糖的发生，因此应加强对基础病的监测并相应调整用药，防止基础病加重。

　　李旭提示，居家做好监测的同时，也应提前做一些防重症的准备。在病程的早期，可以服用十版诊疗方案推荐的抗病毒药，一般是在发病5天之内服用，服用越早延缓或者抑制发展为重症的效果越好。对于具有重症高风险因素，病情进展较快如呼吸频率增快，呼吸费力加重，静息状态下指氧饱和度虽然大于93%，但低于正常值（96%-100%）的人群，可以做俯卧位治疗，建议每天不少于12小时，关于俯卧位治疗方式可以查阅网上相关视频。此外，有些人感染新冠病毒之后，痰液分泌增多，性状粘稠不易咳出，尤其是老年人或者有肺病、脑血管病等基础疾病的人群，可以应用一些化痰的药物，锻炼咳痰能力，促进痰液排出。对于发热、咳嗽等症状可以对症用药。

　　“除了上面提到的，还有两点特别关键。”李旭说，一是加强营养，尤其是摄入一些高蛋白的食物；二是休息好，避免劳累。这两点对于提高自身免疫力十分重要，也是减缓发展为重症，促进恢复的关键。

　　临近春节，很多人担心春运期间不小心再“中招”，出现二次感染，如何做好个人防护？李旭表示，目前大部分人都是刚刚感染新冠病毒，体内会产生抗体具有免疫力，短期内再感染的可能性小。对于仍未感染过新冠病毒的人群，尽量减少外出和聚集，需要加强防护。由于新冠病毒主要是通过飞沫传播、密切接触传播以及在相对封闭的环境经气溶胶传播，还有就是接触被病毒污染的物品造成感染，尽可能切断传播途径，包括戴好口罩，勤洗手，做好物品消毒等可以减少感染的发生。

　　记者 : 王敏娜