眼压高就意味着得了青光眼吗？眼压和青光眼究竟有什么关系？中国医大一院眼科副主任马小力和您说说眼压那些事儿。

　　1、什么是眼压？

　　马小力：血管里有压力，叫做血压，血压增高超过一定程度就是高血压。同样，眼球里也有压力，叫做眼压。可以把眼球想象成一个气球，如果气球里的压力过低，气球就瘪了，气球里正常的压力可以维持气球充盈的外形。同样，正常的眼内压可以支撑眼球充盈，对维持眼球的外形和眼睛的视觉功能很重要。

　　2、眼压和青光眼有什么关系？

　　马小力：就像血压升高叫做高血压一样，简单（但并不准确）地解释青光眼就是病理性眼压升高，病理性眼压升高是青光眼主要的危险因素。所以，在青光眼的诊断和治疗过程中，眼压特别是升高的眼压，一直是医生和患者共同关注的核心指标之一。

　　3、什么是正常眼压？

　　马小力：一般来说，正常眼内压是10~21mmHg（均数±2×标准差）。但一定要注意，这个正常眼压的数值是一个统计学概念，就像身高一样，我国正常成年男性身高的平均值可能是170~175cm之间，但很多人身高超过175cm，甚至超过180cm也很常见，不能说这些人就是身高异常。

　　同样，也不能机械地把眼压>21mmHg就认为是病理值，甚至就诊断成青光眼，也不能因为眼压低于21mmHg就掉以轻心，认为眼压是正常的，不是青光眼。

　　从临床角度，正常眼压的定义应该是不引起青光眼性视神经损害的眼压范围，只有眼压超过个体视神经可承受的限度，可造成视神经损害和视野损伤才定义为病理性眼压升高。

　　4、眼压正常可能是青光眼

　　马小力：一些患者体检发现了典型青光眼的眼球结构或者是眼底特征性视神经病变，甚至出现视野缺损，即使眼压不高，也可以诊断为青光眼。其实，眼压并不是青光眼诊断的唯一指标，必须结合眼科其他检查，如房角、眼底、视野等检查判断。

　　眼压异常不一定就是青光眼。比如一些人眼压已经超过正常统计学的上限，但患者的视神经对压力的承受能力比较强大，长期随访并不出现青光眼的视神经、视野损害，这部分患者可能诊断为“高眼压症”，而不是青光眼。

　　当然，“高眼压症”也不能放松警惕，高眼压是导致青光眼的重要危险因素，发生青光眼的概率明显高于眼压正常人群，需要长期随访观察，必要时进行干预。

　　5、眼压升高有什么感觉？

　　马小力：和大家熟悉的高血压相类比，有些高血压患者血压升高有头晕、头疼等症状，但更多的患者即使血压已经非常高了，却没有任何不适的感觉或者症状。

　　青光眼患者也分为两种，一种是有明显症状急性青光眼，另一种是没有感觉的慢性青光眼。

　　急性青光眼患者的眼压升高是短时间内急剧升高。眼压升高幅度较小的患者会感觉到眼胀、眼痛、鼻根酸痛、视物模糊、雾视（看东西雾蒙蒙的）、虹视（看灯有彩虹光晕），我们称之为“青光眼的小发作”，多于傍晚或夜间发病，患者经睡眠休息后可自行缓解。

　　眼压升高幅度较大的患者视力可能急剧下降，常降到只能看见眼前手指的程度，伴随剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，这又被叫做“青光眼的大发作”，这些患者有可能因为全身症状较重，会误以为患了急性胃肠炎、脑血管疾病等。因此，不论是出现了青光眼的”小发作“还是”大发作“，除了眼痛之外，都有一个共同点：视力模糊或者明显下降，出现类似症状不要忽略眼压升高相关的视力表现，及时到眼科就诊。

　　还有一部分青光眼患者是慢性发病，眼压缓慢升高，这类患者在疾病进展过程中可能几乎没有任何症状，难以早期和及时察觉。这类青光眼被称之为“视力的窃贼”，慢慢偷走患者的视功能，早期、甚至很多患者整个病程中都没有眼痛、视力下降的症状，在不知不觉中就走向了失明。这类患者只有依靠定期的眼科体检才能早期发现、得到及时的治疗。

　　总之，眼压是目前唯一得到证实和青光眼视神经损伤直接相关的危险因素，眼压越高、持续时间越长，视神经损害风险就越大。而且，目前对于青光眼的治疗，眼压仍是最确切可控的危险因素。

　　在青光眼的诊断和治疗过程中，要了解眼压的重要性，正确认识眼压、时刻关注眼压，但不能唯眼压论，不能只依靠眼压检查诊断青光眼。

　　记者 : 王敏娜