关爱女性健康是永恒的话题。在第113个“三八”国际劳动妇女节到来之际，记者专访了辽宁省肿瘤医院妇科四病区主任医师王永鹏，就当前有哪些疾病威胁女性健康，如何给予有效防治展开详细介绍。

　　王永鹏介绍，威胁女性健康的疾病很多，乳腺癌、宫颈癌已成为危害现代女性健康的两大癌种。中国医科院肿瘤医院赫捷院士于2022年在《国家癌症杂志》发布的流行病学数据显示，女性恶性肿瘤发病率前五位的是乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、结直肠癌和宫颈癌，死亡率最高的前五位是肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌，而宫颈癌的发病率和死亡率更是在我国女性生殖系统恶性肿瘤中高居首位，并呈明显上升趋势，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。因此说，广大女性增强防癌意识刻不容缓。

　　“乳腺癌虽然高发，但大家也不必过于担忧。” 王永鹏说，由于乳腺筛查目前开展较好，所以门诊中乳腺癌患者早期发现较多。随着医学不断进步和发展，乳腺癌治疗方式比较先进和多元，诸如手术、放化疗、靶向治疗、激素治疗等，且预后相对较好。

　　宫颈癌是目前唯一一种可以通过接种疫苗来预防的肿瘤。目前国内市场上有进口二价、四价、九价和国产二价HPV疫苗，其中，“价”越高，代表可预防的HPV病毒亚型越多。王永鹏表示，目前国内上市的二价和四价疫苗，无论进口或者国产的，都能防御HPV16和HPV18这两种最危险的高危型HPV感染，对宫颈癌风险的防控率能达到84.5%；而九价疫苗可以预防九种HPV病毒感染诱发的宫颈病变，对宫颈癌的预防效果可达90％以上。很多女性朋友纠结于“价”数，这大可不必，因为重要的是要尽早接种，尽早获益。

　　在宫颈癌的治疗上，以前的手术方式是广泛性子宫切除术，而现在对于35岁以内尤其是没有生育的女性，在不影响治疗、病情允许的情况下，会尽量保留其生育功能。针对45岁以内的女性，为了避免其更年期症状提早来临，专家会根据病情，在不威胁生命安全的前提下为患者保留卵巢的内分泌功能。

　　此外，卵巢癌也是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其被称为“妇癌之王”。虽然卵巢癌的发病率相对较低，但论恶性程度，论对患者潜在的生命威胁，卵巢癌远在乳腺癌和宫颈癌之上。由于卵巢癌相对复杂和难治，临床总用三个70%用来形容卵巢癌，即约70%的患者确诊时已是晚期，约70%的卵巢癌患者会在初次治疗后两三年内复发，约70%的患者生存时间都不超过五年。不过，随着PARP抑制剂等药物的出现，卵巢癌的治疗由传统的手术及化疗转变为手术、化疗、维持治疗。初始阶段的治疗非常重要，手术是基础，化疗是关键，维持治疗是保障。

　　王永鹏提醒,防治癌症的关键是早筛早诊早治。

　　（1）乳腺癌

　　在日常生活中，如果乳腺有不规则肿块或乳头血性溢液，要警惕乳腺癌的发生。80%的初诊患者，是因无意中摸到乳腺肿块而就诊的。肿块以无痛性肿块居多，少数伴有隐痛或刺痛，多为单发，边缘不规则、表面不光滑，若还伴有乳腺皮肤的“酒窝样”或“橘皮样”改变，建议立即就医。非妊娠期女性乳头流出脓液、浆液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌表现，需请专业乳腺专业医生进行判断。

　　筛查方法：一般而言，18岁以上的女性要学会乳房自检，每月定期检查一次。40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应每年做一次乳腺B超。40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每年做一次乳腺钼靶检查。乳腺癌高危人群，则应在医生的指导下定期复查，或接受乳腺癌基因筛查。

　　（2）宫颈癌

　　宫颈癌及子宫内膜癌的早期症状比较类似，阴道不规则出血，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌。此外，有些女性在同房、妇科检查，或用力排便后有少量阴道出血，呈淡红色或褐色，属“接触性出血”，可能是宫颈癌的癌前病变信号。绝经期后有不规律阴道出血或血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌。

　　筛查方法：HPV+TCT是经典筛查方式，肿瘤标记物SCC也可明确诊断。

　　（3）卵巢癌

　　卵巢癌早期多无症状，随着病变的发展，可能会出现下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状，部分患者可能会出现消瘦、贫血等症状。相当一部分患者是因为消化问题就诊于消化科而通过影像学检查发现卵巢癌。到中晚期，癌细胞可能种植到相应器官引起不同的症状。因为卵巢位于盆腔内，早期病变难以发现，也没有行之有效的筛查方法。一般临床上通过影像学检查，或者肿瘤标记物HE4及CA125，进行卵巢癌的早期诊断，但其特异性不高，还需要胃肠镜排除消化系统恶性肿瘤。肿瘤穿刺取病理往往是诊断的金标准。

　　王永鹏建议，一定要从医院医生或其他专业人员处获得女性恶性肿瘤防治知识。作为集肿瘤防治、科研、教学于一体的省级肿瘤防治中心，省肿瘤医院多年来不仅一直致力于提升肿瘤治疗技术和服务，还积极开展“大咖教你抗肿瘤-市民公开课”系列活动,利用科普宣传的方式,为患者及家属普及肿瘤防治知识。医院每年积极承办“辽宁省肿瘤防治宣传周”，对肿瘤的预防和筛查进行全省范围的宣传。大家可以关注辽宁省肿瘤医院订阅号，随时随地了解科学防癌抗癌知识。

　　除了一些妇科肿瘤会危害女性群体的健康，因为女性激素分泌的异常，也会导致出现其他一些疾病需加以重视。比如，不少处于青春期的女孩饱受痛经困扰，甚至严重到耽误学业。如果疼痛较重，专家建议家长要带孩子进行常规妇科检查，排除一下子宫内膜异位症、子宫肌瘤等器质性病变，必要时可以口服布洛芬等非甾体止疼药物。

　　更年期对女性也是一个考验，随着年龄增长，一般女性在50岁左右，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，出现围绝经期综合征又称更年期综合征，以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，如潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁、头痛、心悸等。绝经一般分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡消耗尽，或剩余的卵泡对促性腺激素失去反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，再无月经血，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢，或用放射治疗和化疗等方法停止卵巢功能。人工绝经者更易发生更年期综合征。

　　王永鹏介绍，预防更年期综合征，可以先在饮食上给予调理，比如多吃含有植物性雌性激素、动物性雌性激素的食物，比如日常生活中的新鲜豆浆、花生酱、洋葱、黑豆、雪蛤、蜂王浆，这些食物对更年期的症状，都会有缓解的作用。药物莉芙敏主要成分为黑升麻，为天然植物制剂，对缓解更年期症状有一定帮助。另外，建议适当的运动，多晒太阳，促进钙质的吸收，预防骨质疏松。每天都要喝一杯牛奶，对钙质的补充是有好处的。

　　记者 : 王敏娜