您是否存在这样的问题：体检报告提示转氨酶高一点，每年复查都是高一点，到底用不用治呢？今天我们就来聊一聊！

　　我们常说的转氨酶，主要是指肝功化验单中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），它们普遍存在于人的心肌、脑、肝、肾中，由于主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高，因此，其数值常常被认为是反映肝脏功能的一项指标，被人们当作肝脏的“晴雨表”。

　　什么情况下转氨酶会升高呢？

　　生理性原因

　　健康人一天之内不同时间段检查，转氨酶的结果也可能不同。另外，并不是所有的转氨酶升高都有临床意义，剧烈运动后、过于劳累、进食大量油腻食物或酗酒后，转氨酶都可能出现一过性升高，解除诱因，如休息及清淡饮食后，很快可以恢复正常。因此，化验肝功除需空腹外，还需注意休息，检测前一天避免过劳、进食油腻食物及酗酒。

　　病理性原因导致转氨酶升高

　　各种原因引起的肝细胞损伤均可以导致转氨酶升高，比如病毒或细菌等病原体感染、药物、心功能不全等。常见的肝病均可以出现转氨酶升高，如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、药物性肝病、肝癌等。由于转氨酶还存在于心肌，尤其是AST，因此，当出现心肌损伤等情况出现时，也可以出现转氨酶的升高。

　　转氨酶反复升高，决不能掉以轻心

　　“转氨酶每次体检都高一点，吃点药就好了，第二年体检，再次升高，如此反复，需要治吗？”如果出现了这样的问题，那您的肝脏可能亮起了红灯。

　　肝脏是个“哑巴”，只有肝病发展到一定程度，甚至不可逆时，患者可能才会出现明显的临床症状，而反复转氨酶升高就是肝病的一个重要的报警器。下面介绍两个最容易被公众忽略掉的肝脏杀手。

　　脂肪性肝炎

　　脂肪性肝炎是脂肪肝发展过程中的一个重要环节，如不得到及时控制，很快将发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，对于超重、腹型肥胖、有糖尿病等代谢相关疾病及危险因素的患者，一旦出现反复转氨酶升高，一定要警惕脂肪性肝炎的发生，需要到正规医院的消化科或脂肪肝中心进行全面的肝脏检查，如Fibrotouch或Fibroscan，代谢相关指标化验等，必要时需要进行肝活检。

　　自身免疫性肝炎

　　自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种，女性多发，常无典型的临床症状，主要表现为转氨酶升高，多伴有免疫球蛋白IgG升高。很多患者于体检时发现，也有部分患者每年体检均发现转氨酶升高，因为升高的不多，或者口服保肝药物能够好转，未引起足够的重视。自身免疫性肝炎与其他病因的肝病一样，如不及时进行病因治疗（诊断明确，需要糖皮质激素及免疫抑制剂治疗），肝细胞持续破坏，可能出现肝纤维化、肝硬化等肝病慢性化表现，严重者可能出现肝衰竭。因此，如出现反复转氨酶升高，一定要到正规医院的消化科及时就诊。

　　早防早筛，远离肝硬化

　　肝脏是人体最大的化工厂，发挥着重要的生理学作用。然而，它也是一个默默耕耘的机器，出现小的故障不会立即罢工。为了杜绝“大事故”的出现，我们一定要抓住它的报警信号，把疾病扼杀在摇篮里。

　　今年3.18全国爱肝日的主题是“早防早筛，远离肝硬化”，正是倡导公众要引起对肝病的认识和重视，即便是小小的转氨酶升高，也要注意监测和防治。我们该如何做好早防早筛呢？

　　最重要的是一定要爱惜自己，重视个人健康。不酗酒、不滥用药物、不过劳工作，健康饮食、规律运动、科学生活。定期体检，化验肝功、完善肝脏彩超等。

　　如果发现肝功异常，一定要定期复查，在医生指导下用药、检查。肝功只是反映肝功能的一个化验项目，不能代表肝病全貌，一旦出现反复肝功异常，需要完善肝脏病因学检查，如自身免疫性肝病筛查、嗜肝及非嗜肝病毒检测、其他感染指标筛查、铁测定、铜蓝蛋白等，必要时需完善肝活检、基因检测等。同时，需要依病情完善相关肝脏影像学检查以进一步评估肝脏病变程度，如肝胆三维彩超、Fibrotouch或Fibroscan、MRI-PDFF、腹部增强CT、MRCP等，必要时仍需完善肝活检。