入冬后，有的人感觉自己心脏不舒服，莫名心慌，甚至还出现气短、乏力等情况，背后的原因可能是心房颤动。那么，究竟什么是房颤？房颤产生的原因、临床症状表现及危害有哪些?

  1、什么是房颤？

  房颤是心房颤动的简称，是一种老年人最常见的心律失常。年龄越大房颤的发病率越高，80岁以上人群的发病率可超过1/3。

  心脏像是生命的发动机，它将血液泵出至全身，流动的血液通过肺和肠道摄取来自外界的氧气和营养，并输送至全身各处，最终血液回到心脏，循环往复，周而复始，为人们的生命提供连续的能量。

  人的心脏由四个心腔构成，包括两个心房和两个心室。正常情况下，循环的血液先回到心房，心房收缩将血液泵入心室，心室再收缩将血液射出心脏。房颤发生时，心房规律的跳动被不规则、快速（350-600次/分）的颤动所替代，心室的跳动也失变得不规则，导致了心慌的感觉和心脏的泵血功能下降。

  心慌、胸闷气短、乏力、活动耐力下降是房颤最常见的临床症状，也有一部分房颤患者心跳缓慢，还可以表现为快速和缓慢的心跳交替发生，严重者可能会发生黑蒙甚至晕倒。

  如果您有时感觉出现心慌、乏力，自测脉搏搏动不规整，则高度怀疑房颤，建议及时行心电图检查。如果心慌发作时间短，做心电图时错过了症状，建议做24小时动态心电图（甚至更长时间）来排查房颤。房颤最初往往是阵发性的，随着时间的推移，逐步发展为持续性的，直至永久性的房颤。房颤若得不到规范的治疗，有很高的致残、致死率，给家庭及社会带来巨大负担。因此，认识及重视房颤的意义重大。

  2、房颤的原因有哪些？

  房颤的发病机制很复杂，除了是一种增龄相关性疾病，很多原因都可以引起房颤，如果患有高血压、冠心病、心衰、瓣膜性心脏病、糖尿病中的一种或几种，那么发生房颤的概率就会大大增高。这些疾病都可以使心脏的结构发生变化，导致心房增大，促进房颤的发生。此外，甲状腺功能亢进、熬夜、吸烟和饮酒也会增加房颤发病的风险，饮酒量越多，房颤风险越大。肥胖会加重心脏负担，且常伴有睡眠呼吸暂停，也容易诱发房颤。若您能够尽早对上述危险因素进行干预控制，将有利于房颤早期防治。

  3、房颤有哪些危害？

  当前，大部分人对房颤缺乏认识，认为房颤只是引起心慌，殊不知，房颤的危害远远不止心慌那么简单，其最严重的危害是血栓栓塞和心衰。房颤时，由于心房失去了规律的收缩，心房的血液不能被完全注入心室，部分血液滞留在左心房的一个盲腔-左心耳，非常容易形成血栓，尤其是在高龄老人合并高血压、糖尿病、心衰时。一旦血栓脱落，可随着血流随机栓塞全身的血管，最常见于脑栓塞，可引起偏瘫、失语、严重者甚至死亡。房颤患者发生脑卒中的风险可达正常人群的5倍。血栓也可落入其他器官的血管导致其栓塞，如下肢动脉栓塞、脾栓塞、肾栓塞等）。此外，由于心房规律收缩的丧失和长期心率过快，会使得心脏扩大最终导致心衰。近年来还发现房颤与痴呆、抑郁和生活质量下降密切相关。

  4、如何治疗房颤？

  房颤的治疗主要取决于引发房颤的病因及疾病的严重程度。如果房颤是由其他疾病（如甲亢）继发导致的，那么积极治疗原发病后房颤就可能被治愈。最理想的治疗就是将房颤转为正常的心脏节律（窦性节律），治疗方法有药物复律、电复律和手术治疗（导管消融）。目前认为，症状性房颤，尤其是合并心衰的房颤患者应优先选择手术治疗。有些患者的房颤很难转复窦性心律并维持，需要尽可能控制心率，避免心跳过快导致心衰。

  房颤最重要的治疗是预防血栓栓塞。房颤患者必须评估血栓栓塞风险，如果血栓栓塞风险较高，建议规律口服抗凝药物，并同时评估出血风险，目的在于尽可能控制出血危险因素，如更好控制血压、优化药物等，如出血危险因素较多且无法纠正，就要更慎重考虑抗凝治疗。如不能服用抗凝药，因为多数心房血栓来源于左心耳，可考虑左心耳封堵术来减少血栓栓塞事件的发生。

  5、老年房颤患者应该注意什么？

  建议养成良好的生活习惯，保持心情愉悦；控制体重，增加有规律的体力活动；戒烟、限制饮酒；限制或避免服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药等。

  老年房颤患者往往合并较多疾病，如冠心病、肝肾疾病、脑血管病、糖尿病等，需服用多种药物，而药物之间的相互作用比较复杂，且老年患者对药物反应差异较大，这些都增加了药物治疗的难度。而预防血栓栓塞的抗凝药物难免有出血风险，须根据具体情况制定个体化抗凝方案，并密切监测凝血功能及出血倾向。这些都要求老年房颤患者不可随意停药或加药，一定遵守医嘱，定期复查和随诊，尽可能降低不良事件的发生，提高生活质量和延长寿命。