“学习困难”是指各种原因引起的学业不良，学习成绩长期、持续、显著落后于同龄同年级水平。“学习困难”儿童因长期学业压力、社会评价压力及自我认同冲突，常伴随情绪问题，表现为自尊心低下、自我形象不良，间接地会造成学习困难，也可能反过来加剧学习困难，形成恶性循环。

  一、核心情绪问题

  1.焦虑障碍

  一到考试就心悸、手抖、出汗，脑海中反复浮现“考砸会被批评”的灾难化想象，严重时出现解离症状；尚未开始学习就担心“学不会”，表现为拖延、逃避。

  2.低自尊与习得性无助

  将学习差视为个人失败，认为自己一无是处。在社交中过度贬低自己；面对难题常表现出放弃的态度，不尝试解决便说“我不会”，甚至直接等待他人援手。

  3.抑郁情绪

  对曾经喜欢的活动失去热情，常说“没意思”“累了”；早晨起床困难，部分出现暴食或拒食；严重的学习困难儿童由于长期学业挫败会出现抑郁，表现为自我否定与自杀意念。

  4.易怒与情绪失控

  极易激惹，表现出明显的对立违抗，常因小事而发脾气，对家人或同学展现出更强的攻击性，对抗教师或家长的要求，如公然撕毁作业。

  二、情绪衍生问题

  1.社交焦虑

  害怕被同学嘲笑，主动孤立自己，拒绝参加集体活动；发言时担心“说错话会被看不起”，声音颤抖、脸红，严重者出现选择性缄默。

  2.躯体化症状

  反复头痛、腹痛、背痛，但医学检查无器质性病变；入睡困难、做噩梦，长期睡眠不足。

  3.强迫倾向

  反复擦改作业直至纸张破损，反复检查作业、过度关注细节，导致效率低下。

  三、“学习困难”儿童情绪问题的处理

  “学习困难”儿童的情绪治疗优先于学业进步：当孩子出现自伤、拒学等严重情绪问题时，需暂时“休学调心”，避免“带伤硬撑”；治疗时要根据孩子情绪变化调整干预方案；避免标签化污名。学习困难者的情绪治疗不是“修复缺陷”，而是“重建心理韧性”。通过心理治疗修正认知偏差、家庭支持提供安全港湾、学校调整减少环境压力，结合医学手段对症处理，让孩子感受到“无论学业如何，都值得被爱与尊重”这种无条件的接纳，才是核心“心理药物”。

  作者：中国医科大学附属第一医院儿科副主任医师 黄耀国

  审核：中国医科大学附属第一医院儿科主任医师 姜红堃