当发现孩子出现自我伤害行为时，许多父母的第一反应往往是惊恐、愤怒或深深的自责。“他是不是不想活了？”——这是最令人心碎的疑问。但事实上，非自杀性自伤（NSSI）和自杀是本质不同的两种行为。我们可以这样理解：自伤是孩子用不当的方式“自救”，而自杀是他们彻底放弃求救的信号。

  自伤：一种听不见声音的“呐喊”

  孩子伤害自己，绝大多数时候不是为了结束生命，而是用自伤行为传递无法言说的心理需求。

  1.“我太痛苦了，只有身体疼，心里才能好受一点。”当情绪（愤怒、焦虑、空虚）像洪水一样淹没他，又无法表达时，身体上的疼痛成了一个“开关”，能暂时关掉心里的痛苦。

  2.“我需要感觉到自己还活着。”长期的麻木和空虚，让他觉得自己像个“空壳”。疼痛和伤口，是唯一能让他感觉到“真实存在”的方式。

  3.“我控制不了任何事，但至少能控制这个。”当学业、人际关系、家庭氛围都让他感到失控时，伤害自己是唯一能完全掌控的事。

  4.“我恨我自己，这是我应得的惩罚。”强烈的自责和羞耻感，让他觉得必须通过肉体痛苦来“赎罪”。

  请理解，在这个阶段，孩子仍在挣扎。他伤害自己，是一种扭曲的“求生”策略。

  从“自伤”到“自杀”：那条看不见的界线

  虽然自伤本身不是为了自杀，但反复的自伤行为，会极大地增加未来自杀的风险，这是一个从“挣扎”到“绝望”的转变过程。

  哪些信号意味着孩子可能正在滑向深渊？

  1.自伤不再能缓解痛苦。他说“所有方法都试过了，现在连这招也没用了。”

  2.精力和希望同时耗尽。他不再说“我受不了”，而是说“没用的，永远不会好了”。

  3.与世界彻底断开连接。他不再相信有人能理解或帮助他，包括曾经信任的人。

  4.对疼痛和死亡的恐惧感降低。反复的自伤，让他对“伤害”这件事变得麻木。

  这一刻，他的目标已从“让自己好受一点”变成了“让痛苦永远停止”。

  面对孩子的自伤或自杀，家长应该怎么办？

  当你发现孩子有自伤行为时（求救期）：

  1.保持冷静，不要崩溃。你的过度反应会让他更不敢开口。

  2.不带评判地询问。“我看到你手上的伤，很心疼你，你愿意告诉我那段时间你经历了什么吗？”

  3.承认他的痛苦。“谢谢你告诉我，我知道这对你来说一定非常艰难。”

  4.立即寻求专业帮助。心理咨询师可以帮助他学会用健康的方式应对痛苦。

  当你察觉到孩子有自杀风险时（危机期）：

  1.直接严肃地提问。“你最近是不是产生了不想活了的念头？”

  2.确保环境安全。妥善保管药品、刀具等危险物品。

  3.绝不让他独处。在获得专业帮助前，确保有人陪伴。立即联系精神科医生或危机干预中心。这是生死攸关的时刻，专业介入是唯一选择。

  自伤不是软弱，是坚强太久了的崩溃；自杀不是选择，是所有路都走不通后的绝望。你的理解、不评判的陪伴和及时的专业求助，就是在他最黑暗的时刻，为他点亮的一盏灯。

  作者：辽宁省精神卫生中心心理治疗师 任金涛

  审核：辽宁省精神卫生中心心理治疗师、主任医师 王亮