当长辈开始对健康状况过度恐惧，反复求医却查无实据，或因微不足道的刺激就表现出烦躁易怒、坐立不宁时，请提高警惕。这可能是老年焦虑的信号。老年焦虑的表现常与年轻人不同，大多藏在日常细节或“查无实据”的不适里，很容易被误判为“老糊涂”“娇气”，需重点关注两类信号。

  情绪行为信号：过度担忧“出意外”，常为家庭安全、家人健康等事项持续紧张；回避独处：常有深刻的不安全感，对孤独、被抛弃等情境产生过分的恐惧与担忧。常伴随“发生意外时无人知晓、无人救助”的灾难化思维；情绪易波动，易因小事争执或哭泣；睡眠差，表现为入睡困难或凌晨早醒难复睡。

  躯体不适信号：表现为多种查无原因的躯体症状，如胸闷、气短、心慌、手抖、头晕乏力等，实为焦虑的躯体表现。

  老年焦虑的诱发因素

  1.生物学层面：随年龄增长，大脑中调节情绪的神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）会失衡，这是焦虑的“内在根源”；此外，甲亢、冠心病等慢性疾病，或某些治疗药物，也可能诱发、加重焦虑。

  2.心理层面：退休后失去“社会角色”，觉得自己“没用了”；面对亲友离世，忍不住恐惧死亡；儿女不在身边，空巢生活带来的孤独等。这些“丧失感”叠加，会让心理承受力大幅下降。

  3.社会层面：社交圈缩窄，听不懂年轻人的“网络热词”，连扫码付款、网上挂号都觉得难，这种“与时代脱节”的无力感，成了焦虑滋生的温床。

  老年焦虑的应对策略

  心理调适：缓解情绪，重建心理平衡

  1.倾听与共情：别急着说“你就是太闲了”“别瞎琢磨”，要耐心听他们把担忧说完，哪怕觉得“这点事不算事”，也要说“我知道你现在很难受”。否定他们的感受，只会加深孤独。

  2.认知调整：引导老人合理看待老化，如“偶尔遗忘是正常的，不等于痴呆”“身体不适不一定是重病”，用客观认知替代灾难化思维，减轻心理负担。对于持续存在的焦虑症状，可考虑专业的心理治疗。常用的认知行为疗法（CBT）通过帮助老人识别并改变导致焦虑的错误思维模式，教授应对焦虑技巧，对老年焦虑有明确疗效。

  3.重建掌控感：别强迫他们“去交朋友”，可从整理相册、小区散步、学简单的手机操作如视频通话、扫码付款等小事入手，帮助老人找回控制感与成就感。

  科学用药：控制症状，规避风险

  1.明确诊断：先到精神科或老年科就诊，通过专业评估（如焦虑量表测评）、躯体检查，排除抑郁、慢性疾病等“继发性焦虑”，明确是否为“原发性老年焦虑”，避免自行服用“安神药”，掩盖真实病情。

  2.低量短期：老年人用药起始剂量需为成人常规剂量的1/2或2/3，根据症状缓慢调整；疗程一般不超过4周，症状缓解后需在医生指导下逐步减量，防止突然停药出现焦虑反弹、心悸、手抖等戒断反应。

  3.关注风险：就诊时需说明老人服用的所有药物（如降压药、降糖药、抗凝药），避免不良相互作用；用药后观察是否出现嗜睡、头晕、步态不稳，防跌倒，如有不适及时复诊调整。

  若老人持续焦虑超过两周，或拒食、不愿出门，尽快陪同就诊。通过科学治疗，能帮老人安度平和晚年。

  作者：辽宁省精神卫生中心医师 张斐

  审核：辽宁省精神卫生中心心理治疗师、主任医师 王明涛