赵晓燕代表：

    您提出的关于解决基层卫生专业计生人员严重匮乏问题的建议收悉，现答复如下：

    首先感谢您对我省农村卫生专业技术人才队伍建设的关心。如您所说，农村医疗卫生服务体系基础薄弱、人才匮乏一直是我省医疗卫生系统面临的突出问题，这在较大程度上也制约了我省医疗服务体系的整体发展。近年来省卫生计生委坚持以“强基层”为重点，紧紧抓住乡村振兴战略的有力时机，将工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，大力加强农村卫生人才队伍建设，增强基层服务能力。

    一、采取多种方式培养、培训、招聘全科医生，不断充实基层卫生专业技术人才队伍

    全科医生是基层医疗卫生机构的主要人才。近几年我省在培养、培训、招聘全科医生方面采取多项措施，不断充实基层卫生专业技术人才队伍，并取得较好成效。一是“十二五”至今，已有5000余名全科转岗培训合格人员。这批人员绝大多数分布于乡镇卫生院和社区卫生服务机构等基层医疗机构，培训合格后加注全科专业，有效地充实了基层医疗机构全科医生队伍。二是我省创新启动了乡镇卫生院全科医生特岗计划，积极吸引全科人才下沉到农村基层地区，目前已开展3年，共招聘200余名“成手医生”，岗位设置在县医院，招聘后派驻乡镇卫生院服务5年，有效缓解基层人才缺乏问题。三是2016年我省启动了农村助理全科医生订单定向免费培养计划，实施“按需培养、政府买单”的模式，每年为欠发达地区培养近百名“用得上、留得住”的助理全科医生，成为充实到基层地区的新鲜血液。学员毕业后充实到乡镇卫生院，此项工作为农村基层提供了专科层次地适宜全科人员。四是2014年至2017年，通过住院医师规范化培训共招收900余名全科专业学员，已培训结业的全科医生，在基层地区发挥了重要作用。五是启动了全科医学人才培养就业一体化工作，从本科院校阶段培养侧重全科医学方向的医学生，毕业后可直接进入到住院医师培训基地。培训合格的全科医生通过特岗计划等方式输送到农村乡镇卫生院，提供服务，此项工作将于近期启动试点。

    二、改革完善基层卫生专业技术人才使用激励机制，全面提升基层对人才的吸引力

    针对基层存在的人才“招不来、留不住、用不上”等突出问题，采取系列举措，改革完善基层卫生专业技术人才使用激励机制，提升基层对人才的吸引力，调动基层人才的工作积极性。一是按照《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发[2018]3号）精神，经省政府同意出台《辽宁省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（辽政办发[2018]16号），建立健全适应行业特点的全科医生培养制度，全面提高全科医生职业吸引力。二是改革完善全科医生薪酬制度。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地县级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。将家庭医生签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，视工作完成情况按照50%-70%比例用于人员薪酬分配，且不纳入绩效工资总量，并将10%的比例用于家庭医生团队职业能力提升的教育培训活动。三是完善基层全科医生聘用管理办法。政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生优先安排，简化招聘程序。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”（由县级医疗卫生机构聘用管理，在乡镇卫生院服务，并享受签约服务费绩效分配等报酬）。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”（由乡镇卫生院聘用管理，在村卫生室服务，并享受签约服务费绩效分配等报酬）。四是拓展基层卫生专业技术人员职业发展前景。基层医疗卫生机构对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待。增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过者，直接聘任中级职称。卫生系列高级职称评审采取更加向基层倾斜的优惠政策。率先全国采取分级、分专业、同比例晋升方式，大大提高基层人员晋升比例。优化基层申报人员评审条件，取消对乡镇卫生院和社区卫生服务中心等基层卫生专业技术人员论文的硬性要求。对大学专科毕业后，聘任中级专业技术职务满7年，且在县（区）级及以下医疗卫生机构从事卫生专业技术工作满20年的人员可以正常报评副高级专业技术职务任职资格。在乡镇卫生计生机构工作满30年，且男年满55周岁、女年满50周岁（年龄计算截止到报评年度年末）人员申报卫生高级职称评审免专业实践能力考试。

    三、积极推进医疗资源下沉，大力提升基层医疗卫生服务能力

    一是加大推进乡镇卫生院标准化建设以奖代补三年滚动计划实施力度。省财政设立以奖代补资金4.78亿元实施乡镇卫生院标准化建设，安排8000万元为100个乡镇卫生院配置检验、影像等必要设备。2018年计划完成70%，2019年确保实现每个乡镇有1所政府办标准化乡镇卫生院。二是深化城乡对口支援。市级及以上政府举办的二级以上综合医院（含中医医院、中西医结合医院)、专科医院、妇幼保健及计划生育服务机构中的医生（以下统称城市医生) 申报副高级专业技术资格前，必须到农村医疗机构累计服务半年。同时，每年组织省市医疗卫生机构开展以人才、技术、重点专科为主的城乡对口支援，年诊疗患者5万人次，培训基层医务人员1.4万人，开展新项目适宜技术208项。三是积极推进医联体建设，发挥医疗服务整体效率，强化基层服务能力。按照辐射地域、惠民便民的原则规划布局，将基层医疗机构全部纳入医联体覆盖范围。鼓励上级医院医师到医联体内基层医院执业。全省在基层医疗机构多点执业的医师已超过1万人。四是以医联体为载体，以信息化为手段，促进优质医疗资源共享。利用远程心电、远程影像、远程病理、远程会诊等信息化手段提高基层医疗机构诊断能力，41个县（市、区）建立了远程医疗服务系统。全省建立40个独立设置的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心，成为基层短板的有益补充。

    尽管近年来通过多部门共同努力，我省基层医疗卫生机构和专业技术人才队伍建设取得了一定的成效，但与人民群众的健康服务需求相比仍有差距。您提出的关于解决基层卫生专业技术人员严重匮乏问题的建议非常好，针对您的建议，下一步，我省将着重采取以下措施，以持续加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，不断提高基层医疗卫生机构服务能力。

    一是建立省人社厅、省财政厅、省教育厅、省卫生计生委等多部门沟通协调机制，加强组织领导和部门沟通，明确责任分工，积极推动各项政策措施落地见效。二是针对《辽宁省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（辽政办发[2018]16号）贯彻落实情况，组织相关部门进行督导调研，及时掌握、解决各项政策实施过程中遇到的的问题，切实让好的政策充分落实，建立基层卫生人才队伍建设长效机制。2018年出台我省家庭医生签约服务指导规范，明确签约服务包内容，确定签约服务费标准。三是按照《人力资源社会保障部 财政部 国家卫生计生委关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》（人社部发[2018]17号），制定我省的相关政策，完善基层医疗卫生机构考核评价机制和指标体系。以保障家庭医生签约服务工作为导向，形成机理约束合力。四是进一步调整特岗全科医生招聘政策、加大订单定向免费培养招生规模、持续推进全科方向住院医师规范化培训工作、试点启动全科医学人才培养就业一体化工作等，为基层医疗机构培养更多的全科医生。五是继续推进乡镇卫生院标准化建设，加大对基层医疗卫生机构的投资。2018年计划完成70%，2019年确保实现每个乡镇有1所政府办标准化乡镇卫生院。六是加强医联体内部建设，加大省市级医疗卫生机构对基层医疗卫生机构的支援力度，建立优质医疗资源下沉长效机制。七是同时加大政策宣传力度，吸引更多的人才到基层工作。

 

 

 

 

 

                             辽宁省卫生计生委

                              2018年5月17日