古立红代表：

　　您提出的关于进一步加强基层医疗卫生机构服务能力建设的建议收悉，感谢您对我省医疗卫生事业的关注，现答复如下：

　　基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的基础，是维护百姓健康的第一道防线。您提出的进一步加强基层医疗卫生机构服务能力建设是实现基层首诊、分级诊疗的基础，是解决群众看病难看病贵问题的关键。我省一直高度重视基层医疗卫生服务能力建设。

　　一、不断完善基层人才队伍保障机制

　　近些年来，我省逐步改革完善基层人才队伍保障机制，省政府及相关部门先后出台了《关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见》（辽政办发〔2015〕40号）、《关于印发进一步加强全省乡村医生队伍建设实施方案的通知》（辽政办发〔2016〕31号）、《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的实施意见》（辽人社职〔2016〕84号）、《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（辽政办发〔2018〕16号）等政策文件，从人才引进、培养、使用、激励等方面，不断优化基层医疗卫生机构人才职业发展环境。

　　在引进人才方面，成立县域创新创业高校毕业生职称评定委员会，自定标准、简化程序、淡化论文奖项要求，为县域“双创”高校毕业生破格评定职称。在省“百千万人才”工程、“辽宁杰出科技工作者”中单独设置“高校毕业生县域创新创业人才”组别，注重选拔县域“双创”高校毕业生。加快推进县域人才培养载体建设，在41个县（市）设（建）立博士后创新实践基地、院士工作站、博士科研基地。

　　在基本公共卫生服务补助资金分配方面，今年3月，省卫生健康委、省财政厅联合下发《关于进一步完善县级对基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目绩效考评工作的通知》，在原有财政投入不变的前提下，改革完善基层医疗卫生机构基本公共卫生服务县区级绩效考核、补助资金分配和支出管理，提高补助资金使用效益，体现多劳多得、优劳优得。采取参考值法开展绩效考评工作，通过核定服务任务数量，确定服务项目标准参考值，以考评结果作为质量系数，汇总机构年度绩效考评总分值，实行分值与项目经费挂钩。按照各服务项目任务完成数量、质量、服务成本、劳动强度、技术含量和风险程度等因素进行绩效考核并分配资金，充分体现医疗卫生工作人员的劳动价值、项目任务的完成情况和居民的获得感、满意度，调动医疗卫生工作人员的积极性，提高服务质量和项目实施效果。

　　在强化全科医生人才培训方面，2019年，启动实施“强全科基层行”系列培训计划，依托省级三甲医院和学科带头人，对脑卒中、高血压、冠心病等常见疾病开展专题培训系列活动，组织巡讲和远程培训，提高以全科医生为主的基层医生应对和处置常见疾病的能力。进一步完善全科医生培养体系，继续开展免费全科医生转岗培训、乡镇卫生院全科医生特岗计划和订单定向免费培养医学生计划，为农村输送更多适宜人才，实现每个乡镇卫生院至少有1名全科医生，每年为乡镇卫生院培养1000名全科医生。委托省全科医学教育中心（中国医大附属第一医院）每年开展全科师资培训，并由师资对本单位或本地区进行培训。建议中提出的辽阳市全科培训工作，省级将积极帮助协调省全科医学教育中心同辽阳市的对接。

　　在优化医师多点执业方面，推进医师合理流动，对医师多点执业实行注册管理，简化注册程序，方便医师多点执业，鼓励支持大医院医师到基层医疗卫生机构、社会办医疗机构执业，支持医疗机构和医师个人购买医疗责任保险，保险适用于任一执业地点，第二、第三执业地点应当为多点执业的医师购买医疗责任保险，发挥医疗责任保险在医疗风险分担机制中的重要作用。

　　二、实施县域综合医改，推进县域医共体建设

　　2019年省政府工作报告提出启动“大病不出县”两年行动计划，并将此项工作纳入“重、强、抓”专项活动加以推进。其核心重点任务是在全省启动县域综合医改试点工作，建设紧密整合型县域医共体。这将是今后一个时期提升基层医疗卫生服务能力的一项重点工作。2019年每个市选择1个县开展试点，在试点取得经验后全省推广。每个试点县组建1-2个以县级医院为牵头单位，其他若干家县级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的医共体。医共体内逐步推行编制和岗位“县管乡用”，逐步实现医共体统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。医共体内设统一的财务管理部门，逐步实现医共体内财务统一管理、集中结算、统筹运营。医共体内可依托县医院或独立设置医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心等，为医共体内各医疗机构提供一体化服务。统一信息平台，重点推进远程影像、远程心电、远程会诊等服务，健全诊断智能辅助系统建设，实现“乡检查、县诊断”。逐步完善县乡一体、以乡带村、上下联动，信息互通的新型基层医疗卫生服务体系，以此解决基层医疗卫生机构人才短缺、投入不足、能力不强、难以满足群众健康需求的突出问题。

　　三、多措并举，大力提升基层医疗卫生机构服务能力

　　（一）扎实开展“优质服务基层行”活动。2019年开始，在国家卫生健康委的统一部署下，在全省开展“优质服务基层行”活动，力争通过3-5年的建设，使乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍达到《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》和《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》基本标准，部分能力强的达到推荐标准，使基层医疗卫生机构的服务能力上一个比较大的台阶，使广大人民群众就近就可以得到适宜的基本医疗卫生服务。

　　（二）大力提升基层医疗卫生机构中医药服务能力。加快推进《辽宁省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划实施方案，》改善基层中医药服务条件，推进乡镇卫生院中医科和中药房建设，加强基层卫生技术人员中医药知识与技能的培训。强化县域中医医疗服务能力，到2020年，实现100%二级以上公立中医医疗机构成立中医治未病科，50%乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供中医治未病服务。推广基层中医药适宜技术，开展县级中医药适宜技术推广基地建设，建立全省基层中医药适宜技术推广的有效网络和机制。到2020年建设12个县级中医药技术推广基地。

　　（三）积极推进医养结合工作。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。强化社区卫生服务中心、乡镇卫生院（村卫生室）的医疗康复功能，为小型养老机构、城乡社区居家养老服务中心、‘老年关爱之家’和社区老年人提供基本医疗康复服务。指导养老机构就近与医疗服务机构签订合作协议，通过医生定期上门服务，建立应急通道，随时提供诊疗服务，满足医养需求。目前，养老机构与医疗机构签约已达1789对。优先做好老年人等重点人群的健康管理服务，并不断提升老年健康管理率、老年家庭签约率，提升签约服务质量。

　　四、辽阳市相关工作

　　辽阳市将从以下几方面进一步加强基层医疗卫生机构建设:

　　一是建立基层卫生人才队伍的吸引和稳定机制，实施特岗全科医生招聘计划和农村订单定向医学生免费培养计划，为基层医疗卫生机构储备卫生专业人才队伍。

　　二是做好在职基层专业技术人员的培训。组织实施全科医生转岗培训、业务知识培训、进修等各项培训计划。

　　三是建立稳定的农村卫生服务筹资和投入机制，逐步加大包括房屋改造、设备投入和人才培养在内的农村卫生服务财政投入力度，落实向基层倾斜优惠政策。

　　四是将基层医疗卫生机构管理信息系统覆盖全部乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室，并鼓励非政府办基层医疗卫生机构接入该系统，实现基层医疗卫生机构信息在区域内互联互通。

　　五是切实加强基层基本公共卫生服务管理，提高服务水平和服务质量，增强群众的获得感和满意度。

　　六是积极推广中医适宜技术，保证掌握基层适宜技术人员比例达到50%。同时大力发展中医养生保健服务，推进中医治未病工作。

　　七是通过智慧医院建设，探索建立紧密型医联体，确保远程医疗覆盖所有医联体，同时成立专科专病医联体、重点推进重大疾病和短缺医疗资源专科联盟建设，促进分级诊疗上下转诊更加顺畅，造福辽阳百姓。

　　以上是对您提出的关于进一步加强基层医疗卫生机构服务能力建设的答复意见。提升基层医疗卫生服务能力是全省卫生健康工作的重中之重，今后，我们将全力做好强基层工作。再次感谢您对我省基层医疗卫生工作的关心和支持，欢迎您继续关注并提出宝贵的意见和建议。

 

　　

　　辽宁省卫生健康委

　　 2019年5月10日