辽卫建〔2020〕9号 

夏国峰代表： 

　　您提出的关于为60周岁以上老年人免费接种疫苗的建议收悉。首先感谢您对预防接种工作和老年人身体健康状况的关注，为60岁以上老年人接种疫苗，特别是流感疫苗，从卫生经济学角度是可以获益的政策。如您所言，这个问题既面临着公众对疫苗认知不足的问题，也存在政府财力等方面的问题。现将预防接种和对60周岁以上老年人免费接种疫苗有关情况答复如下。 

　　一、疫苗在预防疾病中的重要作用 

　　接种疫苗是控制疫苗针对传染病流行的重要措施。我国免疫规划工作起始于1978年，通过多年不懈努力，我省已连续21年无白喉病例报告，连续20年未发现脊髓灰质炎野病毒引起的病例，5岁以下儿童乙肝病毒携带率也降到了1%以下，以前严重危害儿童身体健康的百日咳、破伤风、乙脑、流脑等发病人数也降到了历史最低水平，疫苗针对传染病得到了有效控制，免疫规划工作取得了辉煌成就。 

　　二、目前疫苗供应基本情况 

　　疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，免疫规划疫苗由政府免费向公民提供接种服务，非免疫规划疫苗为公民根据自身情况自愿自费接种。国家每年财政投入7000万元左右免费为7岁以下儿童提供接种服务。非免疫规划疫苗市场上较多，而且疫苗种类变化较快，目前在我省销售的有30余种120多个剂型，其中包括您建议中提到的流感、肺炎等疫苗。在预防疫苗针对传染病方面，非免疫规划疫苗是免疫规划疫苗的有益补充，同样对预防传染病起到了重要作用。 

　　三、流感疫情分析 

　　流感疫苗作为非国家免疫规划的代表在预防流感中起着重要的作用。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易发生变异，包括亚型内的变异（即抗原漂移）和新亚型的出现或旧亚型的重现（即抗原转变）。当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感在全球范围的广泛流行。20世纪人类曾发生过4次流感大流行，即1918-1919年的“西班牙流感”，有文献称死亡高达4000万人，至少有10亿或全球半数以上人口遭感染；1957-1958年的“亚洲流感”，据估计全球约10%到30%的人口受到波及，死亡人数在200万人；1968-1969年的“香港流感”，估计全球死于“香港流感”的人数约75万人；1977年的“俄罗斯流感”，死亡人数没有确切统计。每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。我省自1998年开展流感监测工作，流感网络实验室从最初的3家扩大到15家，哨点医院从8家扩大到目前的21家。通过哨点医院监测全省流感发生情况，近年来，哨点医院监测并报告流感样病例20万左右。 

　　四、积极倡导公众接种非免疫规划疫苗 

　　每年省卫生健康委利用“4.25”预防接种宣传日活动契机，组织各地深入开展免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗宣传，让公众知晓预防接种在预防疫苗针对传染病中的重要作用，提高公众的知晓率和医从性。同时组织各地开展经常性宣传和重点季节宣传，利用报纸、电视以及微信公众号等各种宣传方式，有针对性开展部分非免疫规划疫苗（如甲肝疫苗、水痘疫苗、流感疫苗）接种宣传。由于流感疫苗是季节性接种疫苗，每年8月份左右才能上市，9-11月份为最佳接种时间，为了提高流感疫苗接种率，今年我委将组织在8-9月份集中开展流感疫苗接种宣传活动，积极鼓励群众，特别是老年人接种流感疫苗，尽可能减少由于流感导致的严重并发症的出现。 

　　五、积极探索非免疫规划疫苗接种模式 

　　医疗保险在群众就医（包括疫苗接种）中起着重要的杠杆作用，可以正向推动群众自觉接种非免疫规划疫苗。收到您的建议后，我委多次和省医保局沟通，省医保局同意允许公众在接种非免疫规划疫苗时利用医保个人账户进行支付，提高群众接种非免疫规划疫苗的积极性。 

　　六、下一步工作措施 

　　一是随着扩大国家免疫规划的实施，国务院将组织国家级专家对部分非免疫规划疫苗纳入国家免疫规划疫苗，如果国家有将流感等非国家免疫规划疫苗纳入国家免疫规划疫苗的相关政策，我省将坚决贯彻实施；二是在国家政策允许情况下，继续推动省医保局针对非国家免疫规划疫苗纳入门诊统筹，按比例进行报销；三是在我省财力状况允许的情况下，推动流感等部分非免疫规划疫苗进行财政适当补助。逐渐由目前的个人支付转向由个人、医保、政府三方共同承担的接种政策，实现一举多赢的良好社会效果。 

　　

                                辽宁省卫生健康委 

　　                             2020年4月13日