辽卫建〔2021〕62号

徐冰代表：

　　您提出的关于加强辽宁省阿尔茨海默病诊治及管理工作的建议收悉，现答复如下：

　　我们认真研究了您建议的内容，您提出的政策建议对于我省加强阿尔茨海默病诊治及管理工作具有重要借鉴意义。我省围绕以上内容也提出并落实了很多政策、举措，具体如下。

　　一、已开展的工作

　　随着人口进入老龄化时代，阿尔茨海默病患者逐年增加，给家庭和社会带来沉重负担，引起社会各界广泛关注，为加强阿尔茨海默病诊治及管理工作，我省通过以下措施，努力完善阿尔兹海默病防治服务体系，提高服务管理保障能力。

　　（一）加大特慢性疾病医保制度倾斜

　　我国基本医疗保险制度建立以来，广大参保人员基本就医需求逐步得到保障，但由于制度设立框架以住院报销为主，常见病、多发病的门诊医疗费用保障不足，存在保障水平总体不高、部分重病患者个人负担仍然较重问题。为减轻人民群众门诊医疗费用负担，加强医疗保险对多发病、慢性病的保障，我省在2017年印发了《辽宁省人民政府办公厅关于进一步完善城镇基本医疗报销政策的通知》（辽政办明电〔2017〕47号），探索开展医疗保险门诊统筹，强化对门诊特慢性疾病的保障。通知要求各市要结合本地经济发展水平和基金承受能力，探索城镇职工医疗保险门诊统筹办法，暂不具备条件的地区，应重点解决好群众负担较重的多发病、慢性病以及重特大疾病等病种的门诊保障。在全省范围扩大职工和居民医保门诊特慢性疾病的病种范围，解决患病率高、门诊医疗费用支出大的糖尿病、高血压、冠心病等慢性病以及恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异治疗等特殊疾病门诊报销问题。目前各市医保门诊特慢性疾病的病种数量逐步达到20种以上，其中省直最高为41种，朝阳、辽阳超过30种。2019年，省医保局联合财政、卫健、药监等部门联合下发了《关于做好辽宁省城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知》（辽医保发〔2019〕17号），积极推进“两病”人员用药保障工作，目前全省已有151.47万人享受了“两病”用药保障待遇。

　　（二）加快发展养老服务

　　近年来，为积极应对人口老龄化形势，省委省政府高度重视加快发展全省养老服务，取得明显成效，在确保老年人共享改革成果，促进经济发展，维护社会稳定方面发挥了积极作用。全省养老机构发展到2217家（其中公办机构584家、民办机构1633家），收住老年人10.05万人，所有养老机构能够以不同方式为入住老年人提供医疗卫生服务。2017年以来，连续四年开展养老院服务质量建设专项行动，落实《养老机构服务质量基本规范》，塑造养老院“安全、诚信、优质”的服务品质，为包括患有阿尔茨海默病老年人在内的自理和失能老年人提供了多层次、多样化的服务。

　　（三）开展阿尔兹海默病预防及宣传工作

　　一是《健康中国行动（2019-2030）》鼓励全国社会心理服务体系建设试点探索开展老年痴呆防治工作，我省大连市作为试点城市之一，按照《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》要求，积极开展科普宣传，增强居民对老年痴呆防治知识的认识，减少偏见与歧视。利用世界精神卫生日、世界阿尔茨海默病月等重要节点，制作防治宣教材料，展播专业权威且通俗易懂的公益广告等，促进试点地区形成全民关注老年痴呆、支持和参与防治工作的社会氛围。二是扎实开展健康传播。整合广播电视、平面、新媒体等宣传平台，抓住关键节点，开展科普宣传。针对重点健康问题，开发制作健康科普材料，不断完善健康科普资源库。三是开展健康巡讲和大讲堂活动。充分发挥各级健康科普专家库作用，组建健康科普专家讲师团，组织专家走进机关、企事业单位、医院、学校、社区等场所，开展健康巡讲活动。四是举办“健康中国行——走进辽宁”主题活动。在全省县区开展“名医走基层”义诊巡诊、健康讲座和健康服务基层巡演活动。组织省直大医院相关科系专家义诊巡诊，送知识、送健康到基层。五是开展精准健康科普宣传。根据各地实际，结合卫生主题宣传日，围绕包括阿尔茨海默症在内的疾病开展健康教育，并针对老年人等重点人群，开展符合其特点的健康教育活动。

　　（四）加强卫生健康人才培养

　　“十三五”时期，我省深入贯彻“科教兴卫”战略，认真履行卫生健康人才支撑的职能。一是不断深化医教协同，完善“院校教育、毕业后教育、继续医学教育”三段式人才培养机制，推进医学教育创新发展。基本建立“政府主导、部门合作、行业牵头、基地落实”的管理机制。累计招收住院医师达7122人，加上并轨的专硕研究生9792人，参加培训总人数达16914人；三批认定国家培训基地30家；举办10期师资培训班，培训人数达8415人次；组织各培训基地参加国家级师资培训班千余人次；加强基地评估工作，督促问题的整改落实，不断提升培训质量。住培结业考核通过率不断提升，17984人取得住培合格证书。累计招收助理全科医生培训学员262人。专科医师规范化培训试点工作稳步推进，7个专业共招收学员265人，在全省高端医学人才培养上先行先试。二是注重面向基层，全科医生人才培养持续加强。改革完善全科医生培养与使用激励机制，从培养与使用双方面发力，多渠道加快全科医生队伍建设的步伐。共招收农村订单定向免费医学生456人，其中156名免费医学生已完成入编定岗，正在参加助理全科医生培训。组织开展紧缺人才培训和县级医院骨干专科医师培训项目，累计招收学员141人。实施“强全科基层行”系列培训，依托三甲医院资源围绕高血压、脑卒中等常见病培训基层医疗机构全科医生15211人次。全科医生转岗培训医师累计达到6766人，结业合格率不断提升。截至目前，全省共培养培训全科医生人7970人，每万人口居民拥有全科医生数达到3.86人，超额完成“十三五”规划既定的万人口3名注册全科医师的目标。

　　二、下一步工作打算

　　下一步，我委将积极采纳您提出的宝贵建议，通过深化体制机制改革，进一步完善阿尔茨海默病诊治及管理服务体系。

　　（一）加强阿尔兹海默病医疗保障机制建设

　　2020年，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，对新时代医疗保障制度进行了重要顶层设计。我省也即将印发贯彻实施措施。中发5号文件提出，逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，建立健全门诊共济保障机制，并逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围。省医保局将对阿尔兹海默病诊治及管理工作进行研究。一是加强宣传，发挥社会各方参与慢病防治的积极作用。二是按照国务院部署加快推进门诊统筹工作。阿尔兹海默病将纳入门诊统筹支付范围予以保障，报销比例达到50%以上，减轻参保患者负担。三是逐步拓展门诊特慢病的覆盖范围。目前我省省直、沈阳、锦州、辽阳、朝阳等5个统筹区已将帕金森病纳入慢病统筹中，下一步工作目标将聚焦阿尔兹海默病等老年多发病，继续完善有关政策，进一步加强门诊保障，适度提高门诊慢性病与住院的医疗保障水平，提高医保基金使用效能。

　　（二）建立健全照护服务体系

　　我省将加快构建我省居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，配合做好阿尔茨海默病诊治及管理相关工作。一是指导养老服务机构对入住老年人开展阿尔茨海默病知识宣传，提醒老年人及早预防；二是加强养老服务机构监管，持续提高养老服务质量，提高养老服务机构照护服务能力。

　　（三）推动预防关口前移

　　我们将继续推进大连市《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》试点工作，结合试点工作安排开展高危患者评估和预防干预服务等工作，并结合试点工作成效总结符合我省实际的工作经验，适时进行推广。同时，持续开展阿尔兹海默病预防知识宣传，整合电视、广播、平面、新媒体等宣传平台，开展科普宣传。组织专家走进社区，面向老年人广泛宣传阿尔兹海默病预防知识，切实推进关口前移。

　　（四）提升阿尔兹海默病诊治管理水平

　　全省医疗机构转变行业作风，全面提升病人就医感受。加强人文服务，让医疗服务更有温度。要求全省二级及以上综合医院普遍开设老年人挂号、就医绿色通道，设置老年人便民“绿色通道”，特别是针对疫情期间老年人扫码困难等问题，暗访督查医院强化老年人服务各项措施。将阿尔兹海默病防治相关理论、实践知识培训纳入全省卫生专业技术人才培训工作计划，进一步加强医务人员的培训和专业医师培养，不断提升照护服务水平。

　　感谢您的宝贵建议，希望您继续关注和支持我省卫生健康事业！

　　辽宁省卫生健康委

　　2021年5月24日