辽卫建〔2024〕47号

刘鹏飞代表：

　　您提出的关于加强紧密型城市医疗集团及紧密型县域医共体建设保障的建议收悉，现答复如下：

　　一、工作现状和进展情况

　　（一）紧密型城市医联体

　　按照《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》（国卫医政函〔2023〕27号）、《关于印发紧密型城市医疗集团试点城市名单的通知》（国卫办医政函〔2023〕199号）工作部署和全省深化医药卫生体制改革重点工作任务安排，省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅联合开展辽宁省紧密型城市医疗集团建设试点工作，制定印发《辽宁省紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，确定试点地区为阜新市和盘锦市，并将紧密型城市医疗集团建设试点工作融入推动辽宁全面振兴新突破三年行动大局。阜新市和盘锦市均由分管市长担任医疗集团管理委员会主任，多部门联动，形成合力，积极推动紧密型城市医疗集团建设发展的体制机制取得新突破。《健康报》以“辽宁构建网格化医疗服务新体系 合理布局紧密型城市医疗集团 提高医疗资源配置和使用效率”为题，头版刊登我省工作举措。盘锦市通用技术辽油宝石花医院两次在全国紧密型城市医疗集团建设交流会做经验交流。

　　（二）紧密型县域医共体

　　根据中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》、国家卫生健康委员会等十部门联发的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，我省全力推进紧密型县域医共体建设工作，一是将县域医共体建设纳入省政府和省委深改委年度重点工作任务；二是对全省基层医疗卫生机构相关情况及部分试点县域医共体基本情况、运营数据、工作推进情况等进行摸底调查，全面掌握目前全省县域医共体建设基础及基层医疗卫生机构基本情况；三是组织各市和省相关部门先后赴浙江省湖州市德清县、江苏省盐城市东台市进行调研，借鉴先进省份经验；四是起草我省《实施意见》，对各项工作任务进行实化、细化，明确任务目标，提出具体要求；五是推动各地加快形成县域医共体建设推进计划，明确了时间表、路线图，坚持清单化管理、项目化推进。

　　二、关于所提建议的答复

　　（一）关于“给予财政支持”“加大基层医疗机构资金支持力度”

　　省财政厅高度重视此项工作，2023年筹集拨付资金43.1亿元，持续推进医药卫生体制改革，扩大优质医疗资源服务供给。一是筹集拨付资金23.8亿元，将基本公共卫生服务人均财政补助标准提高至89元，支持基层医疗卫生机构开展健康教育、预防接种、重点人群健康管理等基本公共卫生服务项目，持续提升基本公共卫生服务均等化水平。二是筹集拨付资金14.6亿元，推动深化公立医院综合改革，加强临床重点专科建设，支持基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，提升县域医疗服务能力。三是筹集拨付资金1.9亿元，支持中医药服务体系建设，开展中医重点(特色)专科和基层标准化中医康复治疗室建设，对基层中医专科技术骨干及乡村医生实施中医药知识与技能培训。四是筹集拨付资金1.8亿元，支持开展住院医师规范化培训、紧缺人才培训、县乡村卫生人才能力提升培训等工作，提升卫生人员业务能力和水平。五是筹集拨付资金1亿元，支持全省各级医疗保障部门开展医保信息化、基金监管和支付方式改革等方面工作，增强人民群众医疗保险服务获得感。

　　（二）关于“医保政策支持”“优化医保资金使用效率”

　　医保支付方式是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。省医保局积极配合参与紧密型县域医共体建设工作，指导沈北新区、法库县、康平县、盘山县推进县域紧密型医共体医保综合改革试点，开展医共体医保待遇调整和医保总额付费相结合的医保管理措施，协同促进紧密型县域医共体建设与发展。

　　（三）关于“完善基层医疗人才招用机制”

　　落实“以需定招、免费培养、定向就业”激励政策，推进“县聘乡用”农村订单定向医学生和“乡聘村用”村医委托培养工作，每年至少招收100人。实施乡镇卫生院全科医生特岗计划，每年至少提供100个全科岗位。实施大学生村医招聘专项计划，纳入乡镇卫生院编制管理。引导符合条件的村医参加执业（助理）医师资格考试，依法取得执业（助理）医师资格。开展基层卫生人才能力提升培训项目，计划培训660人。开展乡村两级卫生技术人员中医药知识与技能培训，每年至少覆盖1000人。通过医生派驻、专科共建、临床带教、远程协同等方式，提高基层医疗卫生专业技术人员诊疗能力，打造一支专业化、规范化的基层医师队伍。

　　三、下一步工作目标和计划

　　按照国家有关要求，省卫生健康委进一步推动试点城市健全支持紧密型城市医疗集团建设发展的配套政策，创新完善体制机制，推动管理体制更加科学，运行机制更加完善，服务模式更加优化，医疗资源供需更加匹配，就医格局更加合理，形成在全省可复制可推广的有益经验。同时，全面开展紧密型县域医共体建设，重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，力争到“十四五”末，全省90%以上的县基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。省财政厅、省医保局将继续认真履行部门职责，落实投入保障责任，研究制定符合我省实际的医保支付政策，加快推进紧密型城市医连联体和县域医共体建设，大力推动分级诊疗制度建设取得新成效，持续提升基层医疗卫生服务能力，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

　　

辽宁省卫生健康委

2024年6月4日