辽卫提〔2018〕49号

曲鹏委员：

　　您提出的关于完善数字化城市建设以精准医疗助力辽宁省慢病管理的建议的提案收悉，现答复如下：

　　一、我省心血管疾病防治工作进展

　　（一）大力推进防治结合和强化三位一体防治机制

　　我委于2014年下发了《关于加强防治结合 在医疗机构设立疾病预防控制部门的通知》，全省二级以上医疗机构整合医院内部资源建立疾病预防控制科。近年来，先后制定了《辽宁省二级以上医疗机构疾病预防控制部门考核标准》和《辽宁省医疗机构疾病预防控制工作规范》，强化了医疗机构公共卫生职能，全面推进了医疗机构与公共卫生机构两大体系防治工作的深度融合。截至2017年4月底，全省378家二级以上医疗机构均成立了疾病预防控制部门。我委印发了《关于落实疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务职责的通知》和《辽宁省疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务工作实施方案（2017年版）》，组织各级疾病预防控制机构对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务进行业务管理与指导，提高基层执行基本公共卫生服务项目的水平。通过推动医疗机构规范开展疾病预防控制工作和加强疾控机构对基层机构的指导，逐步建立起综合和专科医院、基层医疗卫生机构、疾控中心“三位一体”的慢病防治体系，推进慢病的防、治、管整体融合发展。

　　（二）在全国率先成立辽宁省慢性非传染性疾病管理中心

　　2014年我省在全国率先成立了辽宁省慢性非传染性疾病管理中心，挂靠在省疾病预防控制中心，人员编制25人。该中心一项重要职责就是收集、整理二级以上医疗机构疾病预防控制部门上报的慢性非传染病相关信息，根据上报信息，比较和评估全省慢病诊治效果，发布慢病治疗报告。从慢病防治体系来看，我省原有省肿瘤防办、心脑防办、口腔防办、糖防办和精防办等5家防办，这次加上省慢病管理中心，就形成了完备的省级慢性病防治管理体系。

　　（三）慢病综合防治工作情况

　　近年来，我省相继制定了《辽宁省慢性病防治中长期规划（2017-2025年）》和《辽宁省脑卒中综合防治工作方案》，发布了2013-2016年《辽宁省卫生计生与人群健康状况报告》。通过一系列的综合施策，我省慢性病及其危险因素监测网络已初步完善，实施了脑卒中、心血管疾病高危筛查干预等项目，全省已建设了11家全国慢性病综合防控示范区和24家省级示范区。随着各项措施的稳步推进，我省已基本建立起政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防治工作体系，初步形成了预防为主、防治结合的医防联动工作格局。

　　我省自2014年起在沈阳市沈河区、大连市金普新区、盘锦市（市城区）、丹东市宽甸县、辽阳市灯塔市及锦州市北镇市开展心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目。2016-2017年度共筛查城乡35-75岁居民6163人（102.7%）、检出心血管病高危对象1602人（103.8%）、短期随访1540人（86.0%），长期随访25109人（86.6%），平均高危检出率为26.0%。对发现的心血管病高危人群开展规范管理和长期随访。为及时获得完整、准确的我省城乡居民心血管疾病发病水平，动态了解发病变化趋势，我省自2014年起，在鞍山市铁西区，丹东市元宝区，辽阳市辽阳县，盘锦市大洼县试点开展居民心血管事件发病登记工作。2017年全年共报告急性心肌梗死事件2029例，心脏性猝死97例，脑卒中事件9591例，初步掌握了我省城乡心血管疾病发病现状。

　　（四）加大宣传，广泛普及慢病防治知识

　　针对我省慢性病的主要危险因素和发病特点，省卫生计生委加强面向大众的健康教育，广泛宣传普及健康知识，倡导积极健康的生活方式。与辽宁广播电视台、辽宁日报等主流媒体联合创建健康科普栏目、专题专版等，开展“慢病防治”健康教育。在省卫生计生委机关网站、委直事业单位网站、省属医学院校附属医院网站开设“预防慢病”专栏，利用网络开展“防治慢病”，培养科学、健康的生活方式等内容的健康教育。同时，利用微信、微博、手机报等自媒体，每月编发预防慢病知识信息；通过开展健康素养促进项目，加大“防治慢病”和良好生活方式等健康教育和促进健康行为的形成。

　　二、信息化建设进展

　　（一）利用信息化手段推动健康养老

　　为推动智慧健康养老产业发展，降低心血管病的死亡率，工业和信息化部、民政部、国家卫生计生委制定了《智慧健康养老产业发展行动计划（2017-2020年）》（以下简称《行动计划》），提出充分发挥信息技术对智慧健康养老产业的提质增效支撑作用，丰富产品供给，创新服务模式，促进现有医疗、健康、养老资源优化配置和使用效率提升，满足家庭和个人多层次、多样化的健康养老服务需求。贯彻落实《行动计划》，省工信委联合省民政厅、卫生计生委，在全省范围内组织项目申报及评审工作，向国家推荐了一批智慧健康养老项目，其中沈阳东软熙康医疗系统有限公司、大连长者小镇养老发展有限公司被国家确定为智慧健康养老示范企业，在推动我省智慧健康养老产业发展的同时，对降低全省心血管病发病水平起到了积极的促进作用。

　　（二）省级全民健康信息平台建设情况

　　目前，以居民电子健康档案、电子病历和全员人口三大数据库为核心的省级全民健康信息平台已经建成，成为全省人口健康数据信息交换与共享中心。目前，省全民健康信息平台已经联通全省各市区域信息平台和近100家大型医疗机构，通过基层医疗机构管理信息系统的建设，省平台汇集了全省乡镇卫生院、社区医疗机构的诊疗信息和电子居民健康档案，并开发完成了慢病管理信息系统、规划免疫信息系统、妇幼信息系统及全员人口信息系统，实现了健康医疗信息的互联互通与协同共享。其中，辽宁省慢病管理信息系统已在盘锦市进行试点应用。

　　（三）基层医疗卫生机构管理信息系统建设情况

　　从2013年开始启动全省统一的基层医疗卫生机构管理信息系统构建。2017年14个市全部完成试点验收，进入全面推广应用阶段。现已初步建成覆盖全省的基层医疗卫生机构管理信息系统，实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理五位一体的在线管理功能。大连、鞍山、抚顺、本溪、锦州、营口、阜新、辽阳、盘锦、铁岭、朝阳、葫芦岛等12个市基层医疗卫生机构广泛应用。至今已有9871个基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）在线应用五位一体的软件系统，共录入规范化电子健康档案2372万份，采集3945万条门诊和住院就诊记录，解决全省基层系统相关问题1381个。实现数据统计调出和查看功能。在基层医院硬件条件允许下，可积极申报智能化临床决策支持系统CDSS为适宜技术推广项目，进行慢病精细化综合管理的模式推广，促进基层医院提高慢病管理能力，为开展慢病综合防治工作提供参考。

　　（四）互联网+提升医院管理水平

　　1.推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者。全省12320全省统一预约挂号官方服务系统运行良好，各级各类医疗机构积极尝试通过新媒体、微信、云平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。减少患者排队次数，缩短患者门诊检查、缴费、取药和办理住院手续排队时间。目前我省三级医院预约诊疗率达到40% ，复诊预约率达到60%，分时预约率到达80%。

　　2.发挥信息技术优势，改善患者就医体验。全省已有12个市完成了市级CA电子认证平台建设，11个市实现与省级电子认证平台互联互通。各级各类机构能够在不同程度上提供自助打印、手机短信、微信平台、电话告知、网络查询等多种形式的查询服务。运用信息化手段加强对医务人员医疗行为的监控。

　　3.规范诊疗行为，保障医疗安全。印发《关于推进全省医疗机构远程医疗服务的通知》，充分发挥省、市级会诊中心作用，规范开展远程医疗服务。全省平均每年开展远程会诊服务4500余例，举办各种形式的远程培训300余次。

　　三、下一步工作

　　2018年，省卫生计生委将发挥健康辽宁建设牵头负责部门作用，组织开展健康辽宁建设理论研究，制定《健康辽宁建设监测与考核办法》，科学推进各项工作。在开展理论研究和制定《考核办法》过程中，将充分参考您提出的关于完善数字化城市建设以精准医疗助力辽宁省慢病管理的建议，健全完善相关工作措施，加大考核权重。

　　（一）省工信委、省卫生计生委等有关部门，将按照《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（国办发〔2016〕47号）等文件要求，进一步规范和推动健康医疗大数据融合共享、开放应用，提升健康医疗服务效率和质量，扩大资源供给，不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求。全力支持利用健康医疗大数据精准助力辽宁省慢病管理，进一步打通临床诊疗信息与居民电子健康档案信息的互联共享，向各级慢病管理医师提供慢病患者健康档案、诊疗及体检信息，为我省慢病患者实现精准医疗和健康指导提供支持。同时，加快推进通过手机APP等方式为全省慢病患者提供基于平台数据的个人健康信息，方便居民进行自我健康管理。

　　（二）进一步推动《行动计划》的贯彻落实，提升健康养老服务效率和质量，在推荐智慧医疗和智慧健康养老的进程中逐步降低心血管病的发病率。

　　（三）不断完善全科医生培训内容，在全科医生转岗培训、全科医生骨干师资培训、全科住院医师规范化培训过程中，突出基层全科医师慢病规范化治疗培训内容，提高全科医师的诊疗水平。

　　（四）在今后的工作中，我们将不断地总结慢病防治工作经验，探索慢病防制的长效发展机制和模式；通过项目工作，实践心脑血管疾病高危人群防控策略和措施，完善防治工作体系和长效机制，有效的降低患病率和死亡率，切实提高我省居民的健康水平。

　　感谢您对我省信息化建设和心脑血管疾病防治工作的关注。

 

　　

 

　　辽宁省卫生计生委

　　2018年5月10日