省政协医药卫生界别组：

　　您提出的《关于依法打击医赖，违法占用公共医疗资源的提案》收悉，现答复如下：

　　“医赖”问题的出现存在多方面原因，需加强相关单位和部门协调配合，实行综合治理，根据“医赖”产生的原因进行分类化解，确保达到较好的治理效果。

　　一、着力通过化解医疗纠纷解决“医赖”问题

　　针对涉及医疗纠纷的“医赖”问题，应着力化解医疗纠纷，从根本上解决“医赖”问题，减少“医赖”的发生。目前我省在医疗纠纷处理上主要开展了以下工作：

　　（一）完善法律法规。由原省卫生计生委、省综治办、省公安厅、省司法厅联合出台了《辽宁省医疗纠纷预防与处置办法》，从医疗纠纷的预防、医疗纠纷的处理协商与调解、医疗纠纷的行政处理、民事诉讼、保险与理赔、法律责任等几个方面做了进一步规范，为依法处理医疗纠纷明确了路径。下一步将根据2018年7月国务院出台的《医疗纠纷预防和处理条例》，结合我省实际启动相应地方性法规立法工作。

　　（二）稳步推进“三调解一保险”长效工作机制

　　1.强化院内调解工作。在二级以上医院设立投诉管理部门，其他医疗机构配备专（兼）职人员，建立了畅通、便捷的投诉渠道，及时受理患者投诉，疏导患者情绪，促进医疗纠纷在医院内部通过互相协商的方式解决。对于院内无法解决的纠纷，医疗机构引导患者通过人民调解、行政调解和司法诉讼等途径解决。各医疗机构还通过不断加强自身内部建设，严格落实医疗核心制度，开展各种专业知识讲座和实践技能培训，从源头做好医患纠纷的防范。

　　2.推进人民调解工作。省司法厅会同省卫生健康委，建立医疗纠纷人民调解机制，不断完善人民调解组织体系，全省14个地市均建立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委），实现省市调解组织全覆盖。医疗纠纷人民调解员达500余人。同时加强了医疗纠纷人民调解专家库建设，成立了医学、法学等专家库417个，拥有专家2597名。并通过政府保障、保险中介模式、人民调解协会为依托的保险模式等形式，解决医疗纠纷人民调解工作的保障问题。通过引入第三方的专业调解，把医疗纠纷从院内转移到院外，提高了医疗纠纷调解的公信力。同时，调解结果将作为医疗责任保险赔付的重要依据，促进了医疗纠纷的有效解决。

　　3.创新医疗纠纷人民调解与司法诉讼有机结合模式。省高法与省卫生健康委建立诉调对接化解矛盾机制，共同出台《关于开展医疗纠纷诉调对接工作的意见》，开辟涉医疗纠纷化解“绿色通道”。经双方当事人同意，法院在立案前可以将案件委托医调委进行诉前调解，当事人不同意委托调解或者自法院委托之日起15日内不能达成调解协议的，法院依法及时立案。法院可以在诉中或执行中与各市卫生计生委组织协商，邀请医调委专家参与调解，或委托医调委进行调解。对经医调委调解未能达成调解协议的，经当事一方同意，医调委出具《诉调对接“绿色通道”确认书》，在7个工作日内与法院联络，法院将开通诉讼“绿色通道”。

　　4.不断推进医疗风险分担机制建设。我省积极组织、推动医疗机构医疗责任保险参保工作，将其纳入平安医院考核体系，全省超过4000家医疗机构参加了医疗责任保险，2018年保险赔付金额达6000余万元。通过不断建立健全医疗责任保险等医疗风险分担机制，保护了医患双方的合法权益，充分发挥了其在医疗纠纷化解、医疗风险管理等方面的重要作用。

　　二、发挥相关部门合力推进“医赖”问题解决

　　（一）对于“医赖”中确实困难的人员，如被确定为建档立卡贫困人口，城乡低保对象和特困人员等贫困群体的，医疗保障部门将通过大病保险、医疗救助等扶贫倾斜政策加大医疗保障力度。

　　（二）公安机关按照公安部制定的《公安机关维护医疗机构治安秩序六条措施》，坚决依法打击暴力伤医违法犯罪，对扰乱医疗秩序的行为，经劝说、警告无效的，要依法予以带离驱散；对组织、煽动的首要分子，依法强制带离现场，从严惩处。

　　（三）提升医疗机构依法处理“医赖”问题的意识，对于通过协商无法解决的，坚决应用法律武器，及时通过法律途径解决。目前全国已有不少通过诉讼解决“医赖”问题的案例，取得较好的效果。

　　（四）我委将会同公安等相关部门开展系统梳理，进一步摸清我省“医赖问题”现状，开展专项综合治理，通过帮扶、疏导及法律手段，引导患者出院，依法打击、严厉惩处扰乱医疗秩序行为；会同相关部门加强信用体系建设，探索“医赖”等失信行为的惩戒工作。

　　感谢您对卫生健康工作的支持和关注，也希望您继续提出宝贵意见和建议。

 

　　　

　　辽宁省卫生健康委

　　 2019年6月6日