民进省委：
首先，感谢贵委对我省健康城市建设的关注，贵委针对全省健康城市建设提出的建议，对于我们做好下一步工作具有很强的借鉴和指导意义。现结合建议内容答复如下：
一、我省健康城市建设基本情况
《“健康辽宁2030”行动纲要》明确将健康城市建设作为推进健康辽宁的重要抓手，全省健康城市建设有序稳步推进。
国家将健康城市定义为国家卫生城市的升级版。所以，我省已经成功创建国家卫生城市的五个地级市和一个县级市率先启动了健康城市建设。大连市作为“老牌”国家卫生城市，把健康城市建设作为城市名片强力推进，2015年被列为国家第一批健康城市试点市。大连市健康指导员试点工作经验入选第九届全球健康促进大会优秀实践案例。2016年，我省启动了省级试点工作，鞍山、瓦房店市被确定为第一批健康城市建设省级试点。丹东、盘锦两市2018年获得国家卫生城市命名，获批后立即向省爱卫会提出申请启动健康城市省级试点建设。沈阳市在启动国家卫生城市创建之初，就提出将卫生城与健康城、食品安全城“三城联创”。今年沈阳市正式被国家命名为国家卫生城市，为下一阶段全面推进健康城市建设打下了良好的基础。
为使我省健康城市建设能够在全省各市全面推开，2017年7月，省政府办公厅正式印发了《辽宁省国家卫生城镇创建工作实施方案（2017-2020年）》，明确从2017年开始，各市要全部启动国家卫生城镇创建工作。抚顺等各市在启动国家卫生城市创建的同时，均将健康城市建设的有关要求和内容纳入其中，双城共建。
二、关于全省健康城市建设水平的问题
建议中提到的《中国健康城市研究报告（2016）》“沈阳市健康城市指数百分制得分为58.68，在31个省会城市和计划单列市中居于第25位”。虽然这个数据不是国家主管部门的评价结果，但确与沈阳健康城市建设工作实际相符。
沈阳市在2019年初才获得国家卫生城市命名，健康城市建设相对滞后。不仅沈阳市，目前，全省只有6个城市获得国家卫生城市命名，仅占我省城市总数（含县级市）的20%。因此，从全省情况看，我省健康城市建设起步晚，数量少，建设的水平也较先进地区有较大的差距。
2018年，全国爱卫办委托第三方专业机构对全国首批38个健康城市试点市进行测评，虽然并未发布最后评价结果，但通报了预评价的主要结论：健康城市建设存在地区差异。直辖市辖区好于地级市，地级市好于县级市，同时东西部地区存在差异，东部地区城市HCI平均得分70.28，中部及东北地区平均得分64.59，西部地区平均得分63.81。由此可见，大连市健康城市指数要明显好于沈阳市。
可见，健康城市指数的提高是一个渐进的过程。大连市健康城市建设已经开展了近十年。沈阳等市才刚刚起步，还有很多差距和不足。我们会正确认识全省在健康城市建设中较为薄弱的基础，全力推进《辽宁省国家卫生城镇创建工作实施方案（2017-2020年）》，使更多的城市具备开展健康城市建设的条件。并且在推进的过程中，积极倡导国家卫生城市、健康城市双城共建，加快推进健康城市建设，不断提高健康城市建设水平。
如何抓好健康城市建设在目前还是一个崭新的课题，没有现成的答案。辽宁又有自己独特的政治经济环境。为进一步提高建设水平，我们正在积极推进以下工作：
启动健康城市建设的相关研究。2018年底，省卫生健康委和盘锦市分别委托浙江大学公共服务与绩效评估研究中心开展“健康辽宁监测与评价指标体系研究”和“健康盘锦（盘锦市健康城市建设）总体评价研究”。课题组于5月初到我省分别在省直有关部门、沈阳市、盘锦市召开了三场座谈会，对其研究初步成果进行充分的交流和研讨。省体育局委托沈阳体育大学开展全民健身相关课题研究，并得到省财政专项资金补助。年底前，我们将初步就健康辽宁、健康盘锦（盘锦市健康城市建设）各项工作进行一次评估，进一步明确“十四五”期间健康辽宁、健康城市建设试点市的推进目标和重点任务，确保我省相关工作健康有序发展。
推广公共政策健康影响评估。实行公共政策健康影响评估是《健康辽宁2030行动纲要》提出的明确要求。目前，我省部分地区已经开展了公共政策健康影响评估制度的有益探索。盘锦市双台子区制定出台了《健康审查制度》，聘请了10位省市教育 、卫生、环保、文体以及高校等行业专家组成健康政策专家委员会，区委、区政府在公共政策的提出、起草、修订、发布等环节，首先征求专家委员会意见，进行公众健康影响因素审查。我们将及时总结经验，加强指导和推进，待条件成熟，向全省推广。
创新群众参与载体。《辽宁省健康城市健康村镇建设指导意见》明确提出，要充分利用各种平台和阵地开展社会动员，引导社会公众以各种方式支持、参与建设健康城市健康村镇建设行动，形成各方力量有序参与健康城市健康村镇建设的良好格局。大连市在这方面开展了卓有成效的工作。大连市开展“最干净街道”、“最干净楼院”和“环境达标社区”评比，以评促建，推进环境卫生整治向社区、楼道延伸，完善了国家卫生城市长效管理机制。通过引入微信为自己支持街道投票的环节，动员广大市民关注、支持、参与健康城市建设。组建“五老”爱国卫生义务检查员队伍，创新爱国卫生群众监督模式。在部分街道试点民情访视员制度，强化爱国卫生与健康管理相关职责。加强对民情访视员的规范化管理，定期开展培训，落实访视员劳务补贴等工作实践均取得了较好效果。
三、关于提高公共财政支出的效率和公平化水平问题
（一）财政投入情况
近些年，按照国家、省对健康辽宁各项政策定位的要求，我省各级政府强化了在健康辽宁建设中的主体责任，加大了财政资金向医疗保障、公共卫生等领域的投入力度。
2018年，省以上财政对健康辽宁重点项目投入达到111.3亿元。一是医疗保障投入76.7亿元。连续8年提高了新农合和城镇居民医保筹资标准，各级财政补助标准由2011年的每人每年200元提高到2018年的490元。二是公共卫生投入18.1亿元。基本公共卫生年人均服务经费标准由2011年的25元提高到2018年的55元，新增部分逐步向村医倾斜。进一步调整和优化14大类具体服务项目，合理确定服务项目的补助标准和浮动比例。三是基层医疗卫生机构综合改革投入8.7亿元。进一步完善基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度财政补助机制，确保基本药物零差价销售；继续实施乡镇卫生院标准化建设以奖代补三年滚动计划，对全省未达标乡镇卫生院的房屋建设和设备购置按照填平补齐的原则给予补助。四是公立医院综合改革投入7.8亿元。主要用于支持全省公立医院取消药品加成后减少合理收入的综合改革补偿以及重点学科建设、医学人才培养、设备购置等服务能力建设。
省发改委在“十三五”期间，围绕健康辽宁建设，编制实施健康扶贫工程、妇幼健康保障工程、公共卫生服务能力提升工程、疑难病症诊治能力提升工程和中医药传承创新工程等专项建设规划，累计争取中央预算内投资 23.8亿元，安排省本级投资2.87亿元，支持了118个项目建设，全省医疗服务体系更加健全、结构更加优化、效能显著提升。
（二）公共政策体系建设情况
城市公共交通建设方面，省政府出台了《关于城市优先发展公共交通的实施意见》（辽政发〔2014〕6号），2015年以来连续三年开展全省城市公交优先发展水平考核评价，将考评结果通报各市政府，有力推动了省政府文件精神的贯彻落实。同时，以信息化建设提升公交便捷性。全省14个市基本实现了全国城市公共交通一卡通互联互通，基本建成了运营调度系统，开发应用了乘车易和车来了等出行手机APP，方便了乘客实时查询公交线路、站点和到站信息，实现了公交一卡通、银联、微信等移动支付功能，公交出行便捷性不断提升。 2015年来全省共新增新能源公交车辆8816台。实施新能源公交车辆购置补贴，对新购置的新能源和清洁能源公交车给予每台车2万元的购置补贴（2019年以后提高至每台车10万元），共补贴车辆7598台，发放补贴资金1.5亿余元。截至目前，全省新能源和清洁能源公交车15293台，占比65%。下一步，省交通厅将继续推进实施城市公交优先发展战略，会同省公安、住建部门推动各市落实《辽宁省交通运输厅 辽宁省公安厅 辽宁省住房和城乡建设厅关于进一步加快城市公交专用道路发展 全力促进公交优先战略实施的意见》（辽交发展发〔2018〕28号）精神，加快城市公交专用道建设，切实提升公交路权优先保障水平。
城市居民公共健身设施场地建设方面，省体育局积极建设以城市路径（遍布公园、小区的一组健身器材）和农民健身工程（一个标准应覆盖篮球场和一组健身器材）为代表的全民健身场地设施，打造15分钟健身圈。为适应自行车由交通工具变成了运动项目，我省积极打造自行车专用健身路。去年沈阳在浑河两岸新建改造自行车道26.7公里，浑河西三环至东三环间自行车道61公里全线贯通。为推动自行车健身运动，我们连续5年举办了辽宁国际自行车骑行活动，去年的第5届骑行节，来自全省14个城市的骑行队伍和骑行爱好者一万多人，一同聚集在五里河公园参加骑行活动。这项活动还将每年一次继续下去。
在体医结合方面，我省积极作好慢性病防治知识的普及和推广工作，建立健全了省、市县三级健康教育体系，强化以慢性病防治为重点的健康教育科普宣传工作，并与主流媒体合作，积极开展有关宣传教育。各大医院充分发挥专家资源，搭建科普平台，原创科普内容，积极打造有温度、接地气的医学科普品牌。积极开展健康促进活动，制定了《辽宁省全民健康生活方式行动实施方案（2017-2025年）》，启动了“三减三健”为主题的全民健康生活方式第二阶段行动，全民健康生活方式行动覆盖全省全部县区。建立了全省健康白皮书制度，实行慢病综合防治策略，建成11个国家级慢性病综合防控示范区和22个省级示范区，实施了癌症防治行动计划，成立了辽宁省肿瘤防治监测评估中心。对全省适龄儿童进行免费口腔健康检查和窝沟封闭。全省居民健康素养提升至17.4%，高于全国14.18的平均水平。卫生、体育等部门将密切合作，积极推进体医结合，加强健身指导，促进全民健身科学化、普及化。
在提高公共财政支出的效率和公平化水平方面，虽然我们做了一些工作，但距人民群众对幸福生活的期盼还有较大的差距，我们将协调相关部门，共同努力，补齐短板，统筹推进。
再一次感谢民进省委对我们工作的建议和意见，希望能得到贵委的继续关注和支持，共同推进健康辽宁建设。
辽宁省卫生健康委
2019年5月20日
