辽卫提〔2022〕81号 

何秋委员： 

　　您提出的关于重视与加强心脑血管病“超前干预”预防体系的建立的建议已收悉，现答复如下： 

　　多年来，心脑血管病高危人群早期筛查与综合干预项目一直是我省心血管疾病预防控制工作的重点。2022年，在实施项目时，增加了开展心脑血管发病常见症状识别与正确行动的系列宣传活动。各地卫生健康行政部门、疾控机构、医院、社区、企业等相关部门持续加强协作，建立了长期有效的协作工作机制，发挥各自优势，组建了心脑血管病宣讲团，积极宣传心脑血管病防治知识，提高群众防治意识和参与度，提倡戒烟限酒，加强锻炼，做好血压、血糖、血脂、房颤相关慢性病危险因素综合控制等健康的生活方式，每年心脑血管病宣讲团宣传的受益人数可达20余万人。 

　　我省心脑血管病高危人群早期筛查与综合干预项目定期对全省城乡居民开展早期筛查与健康体检，并全面推广应用心脑血管病高危人群早期筛查和干预的适宜技术。利用“辽宁省心脑血管病高危人群早期筛查和评估”系统对全人群开展早期筛查，及时发现心脑血管病的中、高危人群。基地医院专科医生根据患者体检结果制定个体化干预措施，社区医生/村医指导患者落实具体干预措施，实现中、高危人群危险因素干预。每年心脑血管病高危人群早期筛查与综合干预项目开展人群筛查5.4万余人，并且在既往非项目点推广心脑血管病高危人群早期筛查和干预的适宜技术，扩大人群受益面。 

　　我省以辽宁省心脑血管病高危人群早期筛查与综合干预项目为依托，建立了“辽宁省心脑血管病专病管理系统”平台，将人群筛查出的心脑血管病中、高危人群，对其开展3个月和6个月的短期随访以及12个月的长期随访工作。重点管理脑卒中（含TIA）、房颤、“三高”（高血压、糖尿病、血脂异常）等高危人群，采用线上、线下相结合，专科医生-村医/社区医生-患者上下联动的方式进行。专科医生根据患者伴有心脑血管病危险因素情况，线上制定个体化干预指导方案；村医/社区医生依据指导方案并结合患者实际情况制定处方，监督患者执行，有效推动了心脑血管病防治工作由疾病治疗向健康管理转变，实现心脑血管病的“超前干预”。 

　　下一步，针对不同受众人群，采取丰富多样的宣传形式，如大众义诊宣传、新闻媒体宣传等多种方式，宣传科学健康的生活方式。继续推动心脑血管病高危人群早期筛查与综合干预项目，组织定期体检，及时发现心脑血管病的中、高危人群，实施“超前干预”。 

　　感谢您对我省心脑血管疾病预防工作的关注和支持。 

　　                                         辽宁省卫生健康委 

　　                                          2022年6月17日