辽卫提〔2024〕59号
寇巍威委员：
您提出的关于有效推进我省医共体建设的提案收悉，现答复如下：
一、工作现状和进展情况
2019年起，我省启动县域医共体试点，截至目前全省46个县（县级市、有条件的市辖区）均已完成县域医共体建设布局，计划组建53个县域医共体。其中，34个县已制定县域医共体实施方案。2023年，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，国家卫生健康委员会等十部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，均提出全面建设紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务的工作要求。我省也将按照国家部署要求，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，积极推动全省各县（县级市，有条件的市辖区）建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。
二、关于所提建议的答复
（一）关于“加强顶层设计”
一是将县域医共体建设纳入省政府和省委深改委年度重点工作任务；二是按照国家相关文件要求，起草我省《关于全面推进紧密型县域医共体建设的实施意见（征求意见稿）》（以下简称《实施意见》）。对各项工作任务进行实化、细化，明确任务目标并提出具体要求；三是在《实施意见》中明确“畅通乡镇卫生院与县级医院用药衔接，实现目录统一、处方自由流动”；四是《实施意见》明确落实紧密型县域医共体实行医保基金总额付费、结余考核留用、超支合理分担机制，待《实施意见》印发后，就医保支付方式改革相关政策将另行制定细化落实文件。
（二）关于“加大资金投入”
省财政厅高度重视此项工作，2023年筹集拨付资金43.1亿元，持续推进医药卫生体制改革，扩大优质医疗资源服务供给。一是筹集拨付资金23.8亿元，将基本公共卫生服务人均财政补助标准提高至89元，支持基层医疗卫生机构开展健康教育、预防接种、重点人群健康管理等基本公共卫生服务项目，持续提升基本公共卫生服务均等化水平。二是筹集拨付资金14.6亿元，推动深化公立医院综合改革，加强临床重点专科建设，支持基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，提升县域医疗服务能力。三是筹集拨付资金1.9亿元，支持中医药服务体系建设，开展中医重点(特色)专科和基层标准化中医康复治疗室建设，对基层中医专科技术骨干及乡村医生实施中医药知识与技能培训。四是筹集拨付资金1.8亿元，支持开展住院医师规范化培训、紧缺人才培训、县乡村卫生人才能力提升培训等工作，提升卫生人员业务能力和水平。五是筹集拨付资金1亿元，支持全省各级医疗保障部门开展医保信息化、基金监管和支付方式改革等方面工作，增强人民群众医疗保险服务获得感。
（三）关于“加固人才支撑”
落实“以需定招、免费培养、定向就业”激励政策，推进“县聘乡用”农村订单定向医学生和“乡聘村用”村医委托培养工作，每年至少招收100人。实施乡镇卫生院全科医生特岗计划，每年至少提供100个全科岗位。实施大学生村医招聘专项计划，纳入乡镇卫生院编制管理，按规定依法取得执业（助理）医师资格。继续实施高校毕业生“三支一扶”计划，招募一批服务人员深入乡镇医院、村卫生室从事为期2年的支医服务。开展基层卫生人才能力提升培训项目，计划培训660人。开展乡村两级卫生技术人员中医药知识与技能培训，每年至少覆盖1000人。通过医生派驻、专科共建、临床带教、远程协同等方式，提高基层医疗卫生专业技术人员诊疗能力，打造一支专业化、规范化的基层医师队伍。
（四）关于“加强监督考核”
按照省委省政府要求以及国家卫生健康委年度重点工作任务，为加快推进紧密型县域医共体建设，自2023年8月起，围绕责任、管理、服务、利益四个共同体，11项评判标准要求，对全省县域医共体建设工作开展定期评估，已下发3期县域医共体建设情况通报，坚持问题导向，逐步提升各地医共体建设水平。同时，在《实施意见中》明确提出健全监督考核制度，加强对县域医共体的整体考核和监管，明确县域医共体整体任务目标、考核指标和外部监管清单，提高建设质量，提升服务效能。
三、 下一步工作计划
我省全力推进紧密型县域医共体建设工作，重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，力争到“十四五”末，全省90%的县基本建成县域医共体。省财政厅、省医保局、省人力资源社会保障厅将继续认真履行部门职责，落实投入保障责任，研究制定符合我省实际的医保支付政策，多渠道引才、盘活用好县域编制资源、优化招聘程序、完善收入和待遇保障机制等多方面加固基层人才支撑，加快推进紧密型县域医共体建设，大力推动分级诊疗制度建设取得新成效，持续提升基层医疗卫生服务能力，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
辽宁省卫生健康委
2024年6月3日
