“感谢张主任，感谢手术团队的所有医护，要是没有你们，我这一关怕是挺不过来！”9月20日，中国医科大学附属第一医院血管外科病房，因急性主动脉夹层来医院就诊的患者任先生术后恢复良好，看到为自己手术的血管外科主任医师张健来查房，一再表示感谢。

  “治病救人是我们医生的本职，这就是我们的日常工作。”张健语气诚恳且谦虚地说。在查房过程中，张健仔细查看了患者恢复情况，并叮嘱患者要定期回来复查，日常生活的一些注意事项。

  主动脉夹层是心血管疾病中十分凶险的一种，其危险程度与老百姓熟知的心梗和脑梗相比有过之而无不及。中国医科大学附属第一医院血管外科利用“覆膜支架+弓上三开窗技术”，为任先生封堵了主动脉夹层的原发破口，阻止了夹层继续向近端撕脱，同时打通了主动脉真腔，恢复了重要脏器血供，成功挽回患者生命。

  今年34岁的任先生正值壮年，身为家中顶梁柱的他怎么也想不到自己会与死神擦肩而过。

  9月16日，中秋节前一天，原本是阖家团圆的日子，任先生突感胸背和腰腹部剧痛，持续的撕裂样疼痛让他难以忍受，家人赶紧将他送到了葫芦岛中心医院，经检查，医生判断任先生突发主动脉夹层，合并多脏器缺血和部分梗死，情况极为凶险、复杂，当地医生建议其到中国医科大学附属第一医院救治，并为其联系了中国医大一院血管外科主任医师张健。

  张健放弃和家人团聚，在患者从葫芦岛转运沈阳的同时，便迅速组织线上会诊，根据葫芦岛中心医院提供的CT检查等资料，讨论该患者的救治方案和流程。

  “当天下午5点多，患者被送到中国医大一院急诊时，我们已经形成了初步治疗方案，很快便将患者送进手术室。”张健说，主动脉夹层之所以被称为最凶险的心血管疾病，是因为它起病突然，病情变化迅猛。很多患者在发病时并没有明显的预兆，一旦出现症状，如剧烈的胸痛、背痛等，往往已经发展到了非常严重的阶段。这名患者来院时，主动脉全程广泛撕裂，且血管已经逆行撕裂，血肿已蔓延至主动脉弓部左颈总动脉开口处，并有进一步向近端延展撕裂的可能，患者送到医院时，双侧肾脏和肠道已经出现缺血，如果不及时处理，随时有死亡的危险。

  考虑到患者血管撕裂的位置特殊等因素，张健团队最终决定采用覆膜支架+主动脉弓上三开窗技术，即在覆膜大支架植入后，从左锁骨下动脉、左颈总动脉、头臂干血管三处重要分支血管处“开窗”植入支架。这样，可以在有效限制夹层进展、恢复真腔血供的同时，还能够使血流经主动脉弓上的“窗口”流入相应动脉，以实现在控制夹层的同时保障颅脑等重要组织的血供。

  当天晚上8点多，在麻醉科等多学科团队的保驾护航下，张健团队正式为患者实施手术。

  “这台手术难度非常大。”提起当时的情况，已经做过很多大血管手术的张健忍不住感慨：“该手术的最难点在于，主动脉支架放完之后，需要在维持脑供血的同时，在尽可能短的时间内在患者头臂干动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉开口处大支架覆膜上开窗并植入分支支架，并快速恢复供血，因为这三根血管特别是头臂干、左颈总动脉，直接关系到颅脑的血液供应，一旦几分钟之内血流没有恢复，患者可能出现大面积脑梗塞，后果不堪设想。”

  张健团队精心设计、计算重建开口的路径和时间，在此过程中，利用升主动脉至头臂干预置的球囊，在主动脉支架置放后立即充盈，拓开一个升主动脉至头臂干和左颈总动脉的临时血流通道，确保脑部供血，手术全程在脑血氧监测下，争分夺秒“开窗”、下分支支架、缝合，经过6个多小时奋战，手术于次日凌晨2点左右顺利结束，患者终于转危为安，术后即刻顺利脱离呼吸机，无任何神经系统并发症，目前正在积极康复中。

  张健介绍，主动脉夹层是由于各种原因导致主动脉内膜出现破口，血液由内膜破口进入血管壁，并沿主动脉纵轴像剥葱皮一样撕裂主动脉壁，严重者可将主动脉全程剥离，使主动脉被分隔为真、假两腔，造成脑血管、四肢血管、肝肾肠道等脏器供血血管闭塞以及主动脉破裂等严重并发症而危及患者生命。其最重要的特征是突发、持续进行性的胸背部撕裂样疼痛，具有起病急、进展快、病死率高的特点。

  主动脉夹层好发于45至70岁的中老年人群，近年来有年轻化的趋势，主要与不规律的生活方式有关。现在很多人长期久坐，娱乐活动偏好于网游、麻将，使人的生理活动受到影响。

  张健提醒，高血压、肥胖等是主动脉夹层不容忽略的诱因。因此，日常生活中要注意均衡饮食，规律作息；调整心态，主动减压；规律服药，定期体检，有效控制高血压。一旦出现剧烈的胸痛、背痛、腹痛等不适症状，要警惕主动脉夹层的可能性，及时到医院检查，千万不要久拖。

  此外，张健建议，大家平时要注意规律运动，这对于心血管疾病的预防十分有益。一如任先生此类患者，在身体恢复后，也要进行有规律的运动，这样才有利于危险因素的控制，在今后的工作生活中，避免此类疾病的发生。

  记者：王敏娜